小半夏汤：半夏15g，生姜24g。水煎，分2次，温服。主治：痰饮，呕吐，胸痞痰多，苔腻不渴。《金匮要略》用此方治"诸呕吐，谷不得下。"可见本方是以呕吐为其主证。呕吐原因甚多，此方所治，属于痰饮停聚于胃，上逆作呕。故原书谓“呕家本渴……今反不渴，心下有饮邪故也。”何以知为饮邪内停？从胸痞痰多，苔腻不渴知之。方中半夏痰降逆作用较强，用治痰饮呕吐，效果颇佳。佐生姜温胃涤饮，降逆止呕，不仅能够增强祛痰降逆之功，又能制半夏毒性。是一结构简单而又有效的古方。本方生姜改为干姜，即半夏干姜散。

本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。方歌要：小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

《金匮要略》用治"干呕、吐逆、吐涎沫。"温中散寒力量较小半夏汤强。若将生姜改为生姜汁，即《金匮要略》生姜半夏汤。治"病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者。"长于涤饮散结，降逆作用不及小半夏汤。

《金匮要略》中涉及到小半夏汤的条文有三条：1.呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》）；2.黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之（《黄疸病脉证并治第十五》）；3.诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之（《呕吐哕下利病脉证并治第十七》）。

在这三条中，小半夏汤的主治都是呕吐和反的，第一条中的“呕家”是呕吐的患者，第二天的“哕”也是呕吐的意思，第三条也是呕吐。

小半夏汤还有一个加味方“小半夏加茯苓汤”，也是出自《金匮要略》。该方是在小半夏汤的基础上加茯苓三两（现代多用9g）组成。小半夏加茯苓汤的条文有两条：1.卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之（《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》）；2.先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之（《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》）。

茯苓是利水渗湿的，小半夏加茯苓汤也是治疗呕吐的，但是它所治疗的呕吐患者，有心下或膈间停水的症状，所以加上茯苓利水渗湿，就能更好的解决患者的问题。后世的二陈汤就是在小半夏汤的基础上加味而成的。

半夏是一味很温燥的中药，有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；生姜味辛，性温，有解表散寒、温中止呕、温肺止咳的作用。所以小半夏汤有温化寒痰，降逆止呕的作用。半夏和生姜都属于辛温类药，所以热证引起的呕吐患者应慎用。

热证患者当有口干舌燥、小便不利、大便秘结等症状，《金匮要略》中的小半夏汤适合呕吐但是不口渴和有黄疸但是小便色清，而且小便通畅的患者，这些都说明患者并无热证。

小半夏加茯苓汤中有“渴”，这个渴是水饮停在心下（亦即胃脘部），脾气不升，津液无法上达咽喉，所以有渴的症状。而且是先渴后呕，用小半夏茯苓汤恢复脾胃的升降功能，则津液自和，不治渴而渴自解。

小半夏汤这个方子虽然简单，但是对解决呕吐和眩晕等症状却是很有用处的。临床上因为各种原因引起的恶心、呕吐和眩晕证，只要与小半夏汤或小半夏加茯苓汤的方证相符，都是可以用小半夏汤或小半夏加茯苓汤来解决的。

应用1.《杨氏家藏方》玉液汤（即本方），"治眉棱骨痛不可忍者，此痰也。"是湿聚成涎，随少阳三焦上逆，阻于眉棱所致。用此方祛痰降逆，其痛自消。

2.《方函口诀》云："此方为呕家之圣药，就中最宜水饮之呕。水饮之证，背七八椎处如手掌大冷者是也。眩晕证用此方百发百中。"指出所治之呕，是因水饮引起，所治眩晕亦然。

现代临床上，对于美尼尔氏综合征、贲门痉挛、溃疡病形成的幽门梗阻、胃扭转、胃癌、胃炎、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症等疾病，或因放、化疗所引起的呕吐，以及神经性呕吐，都可以辨证找找有没有小半夏汤证，都是有机会用到小半夏汤的。