我写乙肝科普文章，用的都是亲自诊治的临床真实病例，涉及的检查数据，也都是如实写来，无需置疑。

一、 十年前，乙肝肝衰竭，命悬一线！

患者男性，上饶市铅山县人。2013年7月因为乙肝肝衰竭转院至浙江杭州治疗，当时是37岁。

当时的总胆红素是400多（正常人一般不超过20），谷丙转氨酶1000 多（正常人一般不超过30）。全身黄染，腹胀如鼓，极度疲倦，厌油、恶心呕吐，甚至喝水都要呕吐，病情非常危重，命悬一线！

该患者是幸运的，经过浙江杭州专家的积极有效治疗，逐渐好转，当时用的抗病毒药物是拉米夫定联合阿德福韦酯。

二、 十年后，乙肝临床治愈，喜笑颜开

该患者出院后一直在上饶市第二人民医院综合门诊部定期复查，拉米夫定联合阿德福韦酯4年零7个月，笔者建议换用国产恩替卡韦单药治疗即可，联合使用过扶正化淤胶囊等抗纤维化的药物4年左右。

十年前该患者的脾脏大小是13.5✖5.2厘米，最近一次的彩超提示是10.6✖3.5厘米，脾脏肿大明显缩小。

该患者最近十年的肝功能检查一直很正常，有时候总胆红素会略微偏高。

乙肝表面抗原定量的变化情况如下：2017年10月1645.00 IU/ml（参考范围 小于0.05 雅培试剂）；2018年12月 1393.00；2020年3月710.40；2021年8月171.48；2022年1月 134.00；2022年5月 40.83；2022年10月 9.74；2023年3月0.17。

2023年9月25日，乙肝表面抗原 定量0.007，转阴了，治愈了，该患者真是喜笑颜开，高兴极了！

笔者建议注射乙肝疫苗，再巩固治疗一年，可以考虑停药观察。停药后每半年仍然要定期复查肝功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原（DCP）、HBVDNA定量、乙肝表面抗原定量和彩超等项目。

三、 根除幽门螺杆菌，是否有助于乙肝临床治愈？

该患者父亲死于晚期胃癌，2021年8月该患者在我们医院门诊部做了相关检查，结果如下。幽门螺杆菌抗体58 （参考范围小于15），C13呼气试验 74.9（参考范围小于4），胃镜提示非萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡（0.8✖0.7厘米）。

给予四联药物成功根除了该患者的幽门螺杆菌感染，体重增加20斤，体质明显改善，此后乙肝表面抗原定量持续稳定下降。

我们给乙肝患者常规筛查幽门螺杆菌相关检查项目（幽门螺杆菌抗体+尿素呼气试验），发现根除幽门螺杆菌感染后，可能有助于清除乙肝表面抗原，当然还需要更大样本量和更长时间的临床观察加以证实。

有一点是千真万确的：乙肝患者经过长期有效的抗病毒治疗，乙型肝炎可以长期稳定恢复，乙肝肝硬化有逆转的可能，乙肝表面抗原有转阴的希望，乙肝临床治愈是有可能的！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜