湘医快报融媒体中心（记者/吴颖 通讯员/佘永川 周毅波）19岁的小王，因鞭炮在耳边炸响后出现左耳鸣、听力下降，自行休息观察后症状无改善，来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻咽喉头颈外科就诊。医生检查发现左耳鼓膜大穿孔，考虑为外伤性鼓膜穿孔，予以抗炎治疗，观察病情变化，提醒他日常保持耳部干洁。经保守治疗观察3个月后复查，患者左耳鼓膜穿孔仍未愈合，遂决定实施手术，行耳内镜鼓膜修补术，术后患者鼓膜愈合，听力得以恢复。

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科室主任周毅波强调，鼓膜穿孔导致间歇流脓及听力下降会给日常生活带来很大不便，建议积极手术治疗。既往大多采用显微镜手术，通常采用耳后切口，创伤相对大，术后患者常有耳廓麻木感，恢复慢，住院时间长，部分患者对耳手术存在恐惧心理。近几年来，随着耳内镜微创技术发展，可采用耳道内切口，手术时间短，术后康复快，患者接受度高。目前，长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻咽喉头颈外科已成熟开展耳内镜下微创手术，患者获益明显。

延伸阅读：

鼓膜，也就是大家俗称的耳膜，为外耳道深部一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开，虽然鼓膜只有一个小指甲盖大小，且仅有约为0.1mm的厚度，但它在我们的听力和耳朵健康中扮演着重要的角色。

鼓膜穿孔有何危害？

1.反复流脓、流水、耳异味。鼓膜穿孔后,中耳失去正常鼓膜屏障，日常生活中洗头、洗澡或者游泳，不洁水通过穿孔流入中耳，导致中耳化脓感染。上呼吸道感染时，病毒或细菌通过咽鼓管途径进入中耳，会造成中耳感染流脓，而鼓膜完整时一般不会感染。

2.听力下降。鼓膜穿孔后本身传音作用受损，中耳感染反复流脓，可引起中耳及听小骨的炎性损伤，鼓室粘连及听小骨硬化，致传导性耳聋。

3.中耳反复流脓，炎症可侵犯内耳，除了传导性聋以外，还可出现神经性耳鸣、混合性耳聋，甚至全聋可能，严重感染时可能导致头晕、眩晕和不稳定感等平衡问题。

4.长期中耳炎症，粘膜上皮化生，引起肉芽增生甚至胆脂瘤上皮形成，导致颅外或颅内并发症，不及时处理，会出现相应后遗症甚至生命危险。

5.影响助听器佩戴。

鼓膜穿孔能自行愈合吗？

一般来讲鼓膜因为外力压迫、扎刺、急性炎症等原因出现鼓膜穿孔，可以积极抗感染治疗，观察3个月左右，如穿孔愈合，可以不做处理，如果超过3月鼓膜无愈合迹象，建议尽早手术修补，防止因穿孔导致诸多并发症。

鼓膜穿孔何时手术？

一般情况下，鼓膜穿孔需要在干耳（不流脓）3个月以上进行，鼓膜修复成功率高。但也不是绝对，由于炎症刺激中耳粘膜化生可形成具有分泌功能的细胞，不定期分泌粘液；鼓室粘膜可能存在过敏反应；中耳乳突病变炎症严重，或者合并细菌耐药，药物治疗无法控制感染，有些患者很难彻底干耳。因此，部分患者干耳2～4周以上也可进行耳内镜微创手术，个别患者如合并胆脂瘤，不用干耳也可以进行胆脂瘤病变清理及鼓膜修复手术。