湘医快报融媒体中心(通讯员/肖益安 罗凯 钟治军)“感谢钟主任团队的精心治疗和细心护理,我母亲才能转危为安。”近期,八旬高龄的宋娭毑突发神志不清、生命垂危,被紧急送至长沙市中医医院(长沙市第八医院)。经过详细检查,老人被诊断为颅内动脉瘤(假肿瘤)破裂出血合并颅内肿瘤,命悬一线。好在经过神经外科· NICU医护人员的共同努力,最终将老人从鬼门关拉了回来。老人的女儿对医护人员连连致谢。
4月8日晚,宋娭毑突发意识不清,入院时神志呈浅昏迷状。询问病史得知,老人既往合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞,同时长期服用阿司匹林。经急诊CT及CTA检查提示:大量蛛网膜下腔出血、脑室系统积血、梗阻性脑积水、左侧后交通动脉起始部动脉瘤并颅内肿瘤。
患者高龄,长期服用阿司匹林,易术中术后再出血,且患者基础疾病多且重,预后不良可能性大。面对巨大的手术风险和难度,科室主任钟治军迎难而上,当机立断决定进行急诊手术治疗。
征得患者家属同意,一场生命保卫战拉开序幕。钟治军带领手术团队行开颅侧脑室外引流、左蝶骨脊中外侧肿瘤切除、左侧后交通动脉瘤夹闭术,4小时后手术顺利完成。术后患者安返NICU监测治疗。
虽然手术取得了成功,但术后恢复仍不乐观。80岁高龄,加上还有多种基础疾病,围手术期管理是巨大的挑战,伤口不愈合、感染、褥疮、深静脉血栓、多器官功能衰竭等随时可能发生。幸运的是,经过NICU医护团队的精心治疗和护理,老人安全度过危险期并未发生伤口感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症。令人欣喜的还有老人脑肿瘤病理结果回报:(左颞部)脑膜皮细胞型脑膜瘤(WHOⅠ级)属于良性肿瘤。目前老人已转入普通病房继续康复治疗。
钟治军介绍,颅内动脉瘤并不是真正的脑肿瘤,而是由于动脉壁局部薄弱、张力减退形成的异常扩张或膨出。动脉瘤是一枚定时炸弹,随时可能破裂出血,具有死亡率高、残疾率高等特点,严重威胁着患者的生命健康。治疗方式常用的有开颅夹闭及血管内介入栓塞治疗,一旦发现动脉瘤且经评估有破裂风险,应积极手术治疗。脑膜瘤大部分为良性肿瘤,如形成颅内高压或压迫重要结构,均需尽早手术。
科室已经熟练开展动脉瘤夹闭及介入栓塞手术及颅内肿瘤切除术治疗,患者获益明显。