到了秋天,柿子、山楂开始成熟、上市，在此提醒大家，在享受软甜的柿子以及山楂时，切不可贪恋，避免胃结石发生。
真实病例
一位中年患者正值休假，跟几位朋友一起共进晚餐，吃完饭后感觉自己吃“撑”了，觉得食物不消化，胀得难受，朋友说山楂可是消除积食的好帮手，于是又买了几串冰糖葫芦当餐后零食吃。结果第二天早上腹胀越来越严重，同时还有上腹部一阵阵的疼痛，伴随恶心。当天紧急就诊我们消化科门诊，胃镜发现6.0＊5.0厘米黄褐色椭圆形团块，质地偏硬，胃黏膜充血水肿明显，内镜医生在胃镜直视下应用专门的碎石器将胃结石碎成数个小石头,同时给患者开了促进胃蠕动药物以及保护胃黏膜的药物。一周后患者恢复了健康。
结合这个病例我们医生想让大家进一步了解胃结石。
什么是胃结石呢？胃结石又称“胃石症”，是指摄入某些食物（鞣酸、果胶等）、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，被凝结聚积成块。常见者多为多食或空腹食用柿子、山楂、黑枣等物。可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石、乳性胃石、其他胃石。其中临床以植物性胃石中的柿结石最为多见。每年秋冬季节柿子成熟上市，多有胃柿石发病报道。胃柿石可引起上腹部不适、腹痛、腹胀等临床症状，进一步可导致溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发症，严重影响人们的健康和日常生活质量。
胃结石长啥样？
胃镜下可见不同形态的胃石，颜色可呈褐色、黑色、黄色等，有的质地硬，有的质地软，同时还可能因胃石的机械摩擦导致黏膜局部溃疡形成，通常发生于胃角、胃窦等部位。
哪些人容易得胃结石胃动力障碍的患者、老年人更容易形成胃结石，特别是曾有过胃手术史、接受过迷走神经切断术和幽门成形术、胃轻瘫的患者。胃的解剖结构及动力异常导致胃排空延迟，从而导致胃结石发生风险的增加。切莫以为山楂可以助消化，有事没事当零食吃。
如何诊断胃结石首先要有进食大量柿子、山楂史，尤其是空腹、睡前进食。当胃结石形成后，大多数的患者会出现上腹部疼痛、不适、腹胀、恶心、呕吐等消化不良的症状。医生可以借助胃镜以及X线、CT等影像检查确诊。
发现胃结石如何治疗对于症状较轻的患者，我们可以通过药物化学溶石治疗，辅以促动力药物及保护胃黏膜的药物。临床上常使用可乐、碳酸氢钠、浓氯化钠等。然而，化学溶解存在潜在小肠梗阻的风险，当胃结石溶解成小块进入小肠后，或可引起小肠梗阻，严重时只有外科手术取出。
对于较大胃结石或者药物治疗效果不好者建议进行内镜下治疗。内镜下，我们可通过网篮或专用器械直接碎除结石。小块的结石多可通过消化道自行排出。这种方法效果快、安全有效。切莫小看此病，临床上也见到过因为胃结石导致消化道出血、穿孔、小肠梗阻等严重并发症的患者采取手术治疗。
如何预防胃结石避免空腹或大量吃柿子、山楂或黑枣等食物，尤其是平时消化功能差、做过胃手术者、胃排空延迟的人，老年人及小孩更应该注意少吃上述果品。如果进食上述食物后出现腹痛、腹胀等不适症状，要尽快到医院就诊。
作者：山东省潍坊市人民医院消化内科主治医师 朱玲玉
