根据国家癌症中心2022年最新数据显示，结直肠癌已成为我国发病率排名第二的恶性肿瘤。在我国，由于多数居民对结直肠癌的早期预警症状及筛查等知识的认知局限，加之部分人群对肠镜检查心有恐惧，明知自己肠道已发出预警信号，却依然一拖再拖，导致我国结直肠癌的早期诊断率仅为33.7%，成为全球结直肠癌年新发病例最多的国家，且其发病正呈现年轻化趋势！如此一来，不仅给个人、家庭造成痛苦与损失，也给社会、国家的经济发展带来沉重的负担。
肠镜检查是结直肠癌最直观的筛查方式，配合肠镜下活检病理结果判断，则是早期发现、确诊的“金标准”。结直肠癌早期症状既不明显也不典型，加之其发展期缓慢，常被称为最“笨”的癌。但它是极少数可以预防的癌症，也是最有筛查价值、最应筛查的癌症。那么，我们该如何警惕肠道早期发出的预警信号、早期发现呢？
关注结直肠癌的预警信号做到以下五个“关注”，存在症状切勿拖拉，应及时到医院就医协助诊断。
1.关注大便性状是否改变。如大便呈条形，或变细、扁平状。
2.关注大便习惯是否有所改变。如大便次数或者是便意增多，而且总有排不净的感觉，每天数次，多者可达数十次，或者出现便秘，排便不畅，此时粪便形状也发生了改变，便形变细或呈三角、带有沟槽等，排便不尽感、里急后重等，其程度与癌肿大小有关。
3.关注粪便是否带血。脓血或鲜红色血便，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便的黏液血便或脓血便。
4.关注腹部的不适感。当您出现腹部隐隐作痛或有其他不适感时，应观察自己是否存在便秘或便秘、腹泻交替出现的状况，有些人腹部甚至可以摸到包块。
5.关注是否存在贫血症状。在不明原因的情况下，出现消瘦、乏力、食欲减退的情况。
无症状人群的结直肠癌风险自评当然，除了出现上述典型的预警症状外，无症状人群也可以通过下表自行评估结直肠癌的发病风险：0分为低风险，1～3分为中风险，4～6分为高风险。
肠镜筛查的建议周期对于无症状人群，根据上文的风险评估，如为低风险人群，3～5年筛查一次即可。如为中高风险人群，建议1～2年进行一次筛查，如在筛查过程中存在肠道息肉，摘除后则需根据病理结果中息肉的性质判断复查的时限（参考下图）。当然，建议大家还是遵照医生叮嘱，做好筛查，切勿因“工作忙碌”、“没有时间”，让“笨”癌钻了空子哦！
结直肠肿瘤从良性到恶性的发展周期需要10～15年的时间，在如此漫长的周期里，如果能重视肠道发出的预警信号、学会自我风险评估，提高全民防范意识、大力宣传预防理念，真正做到早期筛查、早期诊断、早期治疗，才能将日趋年轻化发展的“笨”癌早日遏制，我国的结直肠癌现状才会得到极大的改善。全民健康从你我做起！
作者：海军军医大学第二附属医院内镜中心 王晓航
