四岁娃娃张口吓坏医生，牙齿烂的只剩根！

前几天，张小姐接到老师的电话，让她带着孩子去口腔科就诊，听说孩子一直牙痛，张小姐也坐不住了，立即带着她四岁的儿子来院就诊，小男孩眼睛大大的，面貌清秀，比较活泼，看着非常可爱。

但他一张嘴却把医生惊到了，原来孩子的绝大部分牙齿上都存在着黑色的痕迹，猛地看起来就像是烂掉了一样。经过仔细检查，发现大部分牙齿都存在明显的龋齿现象，有些严重的位置牙齿烂的只剩牙根。

医生了解发现，张小姐自己就喜欢吃糖，虽然已经做了两次根管，但仍是控制不住口腹之欲，家里的糖就没断过，虽然有告诉孩子不能吃，但是家里不能不代表学校吃不到！几个小伙伴在班级里可谓糖果不断，所以四岁的娃娃，蛀牙问题才能这么严重。

蛀牙，学名叫做龋齿，是一种细菌性疾病。根据全国口腔流行病学调查显示，5岁左右孩子，70%有龋齿现象；12岁左右的孩子，患上龋齿的概率为40%；甚至在3岁左右的孩子，也有50%的孩子会出现蛀牙。这个数据相比较十年前，已经上升了将近6%。

而世界卫生组织的报告也显示，在全世界范围内儿童蛀牙率均呈上升趋势。数据显示，全世界12岁以下的儿童，平均龋齿数量为1.86颗！

孩子蛀牙数据的上升，形势的严峻，也让很多家长百思不得其解，为什么自己的孩子年龄这么小，而且每天都刷牙，怎么就有蛀牙了？

糖分过多的摄入，或许是低龄儿童蛀牙高发的主要原因。随着经济的发展，现在小孩子吃的是越来越好了，咱们这一代人小时候不经常见的糖果、蛋糕，现在的小孩基本上每天都能吃到。

除了糖果、甜品这种显而易见的糖之外，孩子的饮食中，可能还有一些咱们看不见的糖。喝一瓶500ml的可乐，相当于吃12~14块方糖；而一瓶500ml冰红茶中，也含有12块左右的方糖；甚至一些奶制品，含量最高的依然是糖。

生活中的方方面面，都难以逃离糖的“魔爪”，在“高糖”饮食的包围下，孩子的牙齿，能好吗？可能有人会有疑问，在学校也好，家里也罢，都有人催着孩子每天都刷牙，这样残留的糖不就少了，那为什么还会出现蛀牙呢？

首先，孩子的理解能力和实际动手能力可能没有家长想的那么强大，刷牙可能就是“无效刷牙”。其次，有些孩子非常讨厌牙膏的味道，所以不想刷牙，即使被逼着刷了牙，也是草草了事。

刷牙姿势不标准，刷牙敷衍了事，孩子口腔中残留的糖分太多，看起来确实刷了牙，但实际上，并没有达到清洁口腔的目的，也就会增加患上龋齿的风险。

此外，孩子的牙处于发育阶段，牙釉质比成年人的要薄。牙釉质是一种乳白色光泽的物质，除了能帮助撕咬、咀嚼食物，还能帮助保护牙齿。

孩子牙釉质薄，意味着牙齿更容易受到酸性物质的侵害，更加容易被细菌侵蚀，形成所谓的蛀牙。

那应该如何预防蛀牙呢？

通过上面的分析，咱们可以发现，蛀牙的形成和饮食习惯、刷牙姿势，以及儿童时期特殊的牙釉质有关。所以建议从这三个方面逐一击破，预防蛀牙。

首先就是饮食习惯，爱吃甜食，是孩子的天性，老师和家长能控制，咱们尽量控制，实在难以控制，可以试试用水果代替甜食，或者用果汁代替一些碳酸饮料。比如说孩子想吃糖果的时候，可以给孩子吃点葡萄、西瓜之类的水果；用鲜榨果汁，代替水果味饮料等等。

虽然果糖也会引起蛀牙，但相较于精制糖，果糖并不容易被口腔的微生物分解，对牙齿的危害会稍微小点。而且水果中不仅只有糖类，还含有丰富的维生素、果胶、纤维素等物质，对孩子的生长发育作用很大。

其次，在刷牙姿势上，生活老师和家长最好能手把手的帮助孩子刷牙。

美国儿童牙科医学会曾经建议家长帮助孩子刷牙到7岁左右。对于孩子刷牙的姿势，家长也要多看，多学习，以免影响到孩子牙齿的发育，具体可以参考下图的巴氏刷牙法。

此外，成人用的牙膏对于孩子来说，刺激性太大，最好能买一些儿童专用的牙膏和牙刷，减少孩子的抵触情绪，让孩子更加配合。

第三点，由于儿童牙釉质比成年人的要薄，所以在条件允许的情况下，可以进行涂氟或者窝沟封闭来保护孩子的牙齿，预防蛀牙。

涂氟就是把氟离子涂在牙齿表面，随后氟离子和无机盐会形成的一种保护膜，相当于给牙齿贴上一层“钢化膜”。这样一来，牙齿不容易被酸性物质侵蚀，就可以有效的预防蛀牙了。

窝沟封闭的原理和涂氟差不多，都是用材料形成牙齿的保护膜，从而保护牙齿。这两种技术并没有优劣之分，只是侧重点不同，可以根据医生的建议，选择适合自己孩子的方式。除了预防外，老师和家长如何能第一时间发现孩子的龋齿呢？

龋齿早期牙体上的无机盐逐渐脱落，食物残渣慢慢渗入牙齿表面，慢慢着色，所以这个时期牙齿会出现浅棕色、白垩色，或者是黑色的颜色沉积。由于这个时候并没有发生牙体的实质性缺损，所以孩子在平常并不会觉得有什么不适。

如果这个时候生活老师和家长没有发现及时龋齿，进而可能会出现牙组织的脱落，这时候龋坏已经能被患者感受到，所以在吃刺激性食物（冷、热、酸、甜）时可能会出现疼痛反应。但停止刺激后，疼痛会消失，所以这个时候孩子往往不会告诉大人自己的情况。

随着病情的发展，龋坏会到达牙本质深层，这时候一般表现为明显的龋洞，有的大而深，有的小而广。可能会因为食物残渣刺激而产生持续性疼痛，但是清除刺激之后，疼痛也会消失。

所以，老师和家长，咱们一定要经常查看孩子牙齿的变化，询问孩子牙齿的状态，这样才能早发现龋齿，早治疗，以减轻孩子的痛苦。

随着生活水平的提升，现在患蛀牙的孩子，年龄越来越低，龋齿的齿数，却越来越高。

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，蛀牙不仅会给孩子带来巨大的痛苦，随着病情的恶化，甚至会影响到牙胚的发育，导致新牙发育不全，牙列不齐，影响孩子的发音和容貌，对孩子的身心都有着极大的影响。

所以，在小时候，老师和家长一定要好好保护孩子的牙齿，做到早预防、早发现、早治疗。

参考资料

[1]徐东燕. 《预防蛀牙五步曲》教案[C]//广州市健康教育所（Health Education Center of Guangzhou）.广州市第十一届健康教育学术交流活动稿集.[出版者不详],2018:26.

[2]彭华金. 口腔综合保健对龋齿的临床预防效果[C]//中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会,中国国际科技交流中心.2019年中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会第十九次全国学术年会资料汇编.[出版者不详],2019:233.