82、太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

真武湯方：

附子一枚（炮，去皮，破八片）、芍藥生薑（切）茯苓各三兩、白朮二兩

上五味，以水八升煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。

解：本条文当归属少阴篇。

真武汤证病机：少阴阳虚水泛。舌淡苔白水滑。脉：沉迟短虚。

发热：病标为阳明阳胜热证。

心下悸：悸，心动也，病标为厥阴阳胜热证。

头眩：头眩为少阳病外证，病标为少阳阳胜热证（清阳出上窍）。

少阴阳虚水泛水郁虚阳，阳郁化热，传经厥阴、少阳、阳明。

真武汤方解：附子味辛性大热温少阴，茯苓味甘性淡利水，白术味苦甘性温燥湿，生姜味辛性微温助太阳宣发（太阳与少阴互为表里，少阴阳虚传经太阳无力宣发），白芍味苦酸性微寒令附子生姜辛散有序防旁生横出。

真武汤证与四逆汤证比较：

真武汤：炮附子一枚 茯苓三两 白术二两 芍药三两 生姜三两

四逆汤：生附子一枚 干姜一两半 炙甘草二两

相同：病机皆有少阴阳虚，脉皆迟短，证皆恶寒、手足逆冷、口渴、下利。

不同：

真武汤证病机为少阴阳虚水泛，脉沉迟短虚，证水证明显，方中用炮附子、白芍，不用炙甘草。

四逆汤证病机为少阴阳虚兼太阴阳虚，脉迟短微，证无水证，方中用生附子、炙甘草，不用白芍。

机体气机升降出入运行不息，真武汤证与附子汤证其阳在厥阴阳出阴环节皆有郁滞之像（水饮郁虚阳传经厥阴阳出阴枢机不利），附子温之，恐其旁生横出，故皆用白芍酸收敛之，四逆汤证其阳在厥阴阳出阴环节无郁滞之像，故四逆汤不用白芍。

316、少陰病二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

真武湯方：

附子一枚（炮，去皮，破八片）、芍藥三兩、生薑三兩（切）、茯苓三兩、白朮二兩

上五味，以水八升煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。若欬者加五味子半升、細辛乾薑各一兩。若小便利者去茯苓。若下利者去芍藥，加乾薑二兩。若嘔者去附子，加生薑足前爲半斤。

解：真武汤证病机：少阴阳虚水泛。脉：沉迟短虚。

腹痛：病标为太阴阳胜热证，少阴阳虚水泛，水郁虚阳，阳郁化热。

身重：病标为阳虚寒证兼阴实。少阴阳虚传经太阳无力宣发兼水泛故身重。

身疼痛：病标为阳胜热证。少阴阳虚水泛，水郁虚阳，阳郁化热。

真武汤方解：附子味辛性大热温少阴，茯苓味甘性淡利水，白术味苦甘性温燥湿，生姜味辛性微温助太阳宣发（太阳与少阴互为表里，少阴阳虚传经太阳无力宣发），白芍味苦酸性微寒令附子生姜辛散有序防旁生横出。