2022年6月20日的凌晨2点，急救室的电话突然被打响，工作人员一拿起电话，带有哭腔的声音就从那头传了过来，“快救救我爸，他快不行了”，工作人员连忙安抚并询问地址，之后我便跟随救护车来到患者家中。
据王大爷女儿描述，王大爷在30分钟之前，睡觉的过程中突然感到胸闷、呼吸困难被憋醒，醒了之后平躺时不能正常呼吸，只能张口或者端坐呼吸。
除此之外，我还观察到患者伴有咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及大量湿啰音，因情况危及，开始急救处理。
治疗经过我们对患者进行了常规的查体，患者体温36℃，呼吸30次/分，心率140次/分，心率不齐，血压180/110mmHg，血氧饱和度监测92%，只能张口呼吸，除此之外，患者的双脚踝有明显的水肿，且按压之后有凹陷不能恢复，活动出现障碍，两肺可闻及大量湿啰音。
根据患者的临床表现以及现有的检查结果，均证明患者是典型的急性左心衰，除此之外，患者还伴有冠心病。
之后将患者摆放成半卧位，双腿下垂，以便于减少回心血量，进行心电监测以及血糖检测，考虑王大爷有缺氧的表现，所以治疗上面给予吸氧，每分钟6L，同时还给患者使用强心药物西地兰0.2mg缓慢静推，能增强心脏的收缩舒张功能，直接改善心力衰竭、心功能不全。
除此之外，还有利尿剂呋塞米40mg静脉注射，多索茶碱解除支气管痉挛的同时强心、利尿，可以起到辅助治疗效果。经过及时抢救，王大爷的呼吸终于慢慢平复下来。
图一：患者的急救病例
治疗效果经过现场急救处理，患者的呼吸总算平稳了下来，胸痛胸闷的症状也有所缓解，等情况稳定之后，我们便跟患者女儿沟通，将患者送往离家最近的医院。
在送往医院的路上，患者本人状态非常不好，整个人都非常焦虑、紧张，所以我便安慰到“先别慌，你们打120很及时，，我们抢救非常及时，患者的情况没有到不可控制地步，别太担心”
之后，在跟王大爷女儿沟通的过程中才知道，原来患者之前体检时就被查出患有冠心病，并且三天前还出现无任何诱因的呼吸困难，但因为能够忍受，便没有去就医。听到这，我真的感到非常惋惜啊。
注意事项1、叮嘱心力衰竭患者，千万不能因病情好转或加重擅自减药或加药，更不能因自觉无不适就自行停药，且定期到门诊复查，身体出现任何不适要及时来医院就诊。
2、可以适当进行室内或户外运动，尽量避免重体力劳动，以能承受无明显心律变化为宜。
3、限制食盐和液体的摄入量，避免体液蓄积过度，增加心脏负荷。戒烟限酒、保证充足的睡眠，避免劳累和情绪波动过大，导致病情发作。
医生感悟人年纪大了之后，一定要多注意自己身体出现的异常，有任何不适症状，要及时就医检查，以免延误病情。
当然作为子女，也要多关注父母的身体状态，一旦发现家里老人出现胸闷、心慌、呼吸困难等症状，需要立即送往医院，时间是最宝贵的，一刻也不能耽误。
像王大爷一样，都出现呼吸困难3天了，但因为不够重视，没有送医治疗，真的很耽误时间。
另外，大家需要知道的是，心衰是一种进展性的疾病，所以需要长期用药来控制，即使经过治疗已经达到很好的效果，也需要联合用药治疗，所以王大爷在出院之后还需要继续服药。
因为王大爷冠心病伴有心衰，所以后续用药主要是以强心药、利尿剂、血管扩张药、降血脂药、抗血小板和溶栓及抗凝药、改善心脏重构和预后的药物等这几类为主：
强心药：如可以服用地高辛、西地兰等
利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，在服用利尿剂的同时要进行血钾监测。
抗血小板聚集的药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
他汀类的降脂药二级预防：如立普妥、可定等，能够治疗冠心病和预防心力衰竭。
ACEI类药物：如卡托普利等，能够减少心室重构。
β受体阻滞剂：可以减少冠心病心衰的猝死发作。
