【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百五十二。（更多精彩内容持续更新中……）】 “脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經，太陰陽明少陰血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》 听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脏气法时论篇第二十二》，我们先来看原文∶“脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。”这段话虽然不长，但是意思我带大家也过一遍，含义我们之前也反复讲过很多次。 第一句话“脾病者”，脾病的表现，前一段讲实证，后一段讲虚证。实证什么表现呢？叫做身体沉重，“身重善肌”，善肌就是肌肉痿软无力。“足不收行”，走路脚不能举步。“善瘛”，瘛大家也很熟悉，讲的就是筋脉的痉挛疼痛，筋脉牵引，往里收着，这个收引性疼痛，也就是痉挛，我们有时候然后走路腿肚子痉挛，或者是游泳的时候腿抽筋。《黄帝内经》把这个症状叫做善瘛。“脚下痛”，脚底下疼。如果是虚的话，“虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”，这就很好理解，就是如果是脾虚的话，腹中就胀满，肠鸣泄泻，完谷不化这些情况就会出来。“取其经”就是它的治疗方法，用太阴阳明，足太阴脾经，足阳明胃经，这些经脉的穴位，同时取少阴经血，足少阴肾经刺其出血来进行治疗，后面我们会讲到不一定非得出血，因为古代医家也认为虚就需要补，实的话就需要泻，要是再重的话进行刺血，这是整段话的理解，其实非常简洁，大家一看就明白了。 我们再看看古代医家的注解，第一句话就是“脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛”。这句有的医家认为是“足不收，行善瘛”，有的医家认为“足不收行，善瘛”，其实就都是差不多的意思，整体上来讲就是身体沉重，肌肉萎缩，走路脚收不住，或者是走路抬脚有困难，同时容易抽筋这种情况，脚底下还经常疼痛，所以王冰注解∶“脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿，谓萎无力也。脾太阴之脉，起于足大指之端，循趾内侧，上内踝前廉，上腨内，出腘内廉，故病则足不收，行善瘛，脚下痛也”。所以王冰就把整个足太阴脾经的循行跟大家重新的梳理了一遍，这条循行的路线如果出了问题就容易出现“足不收，行善瘛，脚下痛”这些情况。 虚就会“腹满肠鸣，飧泄食不化”，如果是虚的话，脾虚就会失其健运，《素问吴注》注解∶“脾虚则失健运之用，而中气失治，故腹满肠鸣，飧泄而食物不变”。其实这就是经常我们所说的脾虚的表现，就是肚子胀满，肠鸣，同时容易腹泻，老百姓有话讲，这个飧泄是什么呢？叫做吃什么拉什么，都没有消化掉。这就是脾虚的表现，咱们在临床中我也反复跟大家分享过，就是脾虚的这些症状有要是针灸的话，可能就是刺足三里，足太阴脾经，或者是足阳明胃经经脉的一些穴位。脾经用的少，大多数都是足阳明胃经，为什么呢？因为足阳明胃经是多气多血，所以一个重点的穴位，足三里穴我在临床上也经常提倡大家可以做做艾灸灸这足三里穴。如果是肚子疼的话针刺足三里穴，都能达到很好的效果，这就是治脾虚的。这是整个脾病的虚和实的表现。 再往下叫做“取其经，太阴阳明少阴血者”。张景岳注解∶“脾与胃为表里，故当取足太阴阳明之经。少阴，肾脉也。脾主湿，肾主水，水能助湿伤脾，故当取少阴之血以泄其寒实”。这就是张介宾一个比较独到的认识，取太阴阳明就行，为什么还要取少阴呢？其实少阴大家注意，少阴主肾，肾和太阴是通着的，所以三阴经当中，太阴和少阴经常在一起，所以火神派为什么用四逆汤，有的火神派用四逆汤用附子理中汤，不就是四逆汤里边再加上白术和党参或者白术和人参吗？这不就是附子理中汤了吗？其实它是一个概念，是纯补肾，纯温肾，另外一个还得健脾。（今日头条@中医彭鑫博士）就是肾虚的人大多数都是脾虚，脾虚时间长了，脾阳不足，肾阳也跟着衰，他俩是经常在一起的，所以在这个地方只有脾病，我们之前学的肝病、心病都没有说是取其他经的，只有脾病是取其他经的。（未完待续） 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百五十二。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利）