【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百五十三。（更多精彩内容持续更新中……）】 “脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經，太陰陽明少陰血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》 （接前文）在这个地方就需要注意，经脉是相通的，这就是张景岳的理解。吴昆注解∶“取少阴血者，已有上文脚下痛故取之，盖少阴肾脉起于小趾之下，斜趋足心”，这也可以理解，因为上面讲的是脚下痛，脚下正好是涌泉穴，涌泉穴就是肾经的穴位，在这地方针刺，或者是取少阴血，也就是针刺放血也能说得通，但是大家想想这个地方要是真正放血的话会非常疼，不用说放血了，就是扎针都很疼，我的方法我一般不再用全穴针刺，除非是非常难治的病，我都是用灸的方法灸涌泉穴，可以治疗脚下痛，艾灸也可以灸这个后脚跟，后脚跟两侧。这些穴位通过艾灸之后，这个足跟痛，都能得到很好的缓解和治疗。 我们都知道中老年人，尤其是老年人经常发作的一个症状是什么呢？脚后跟疼，脚后跟又凉又疼。这就是张景岳所说的“以泄其寒实”，这种情况下就是必须得把寒实这种病根给他拔除。拔除的话，大家注意，老年人可不能只是温阳，温阳肯定是必须的，但是不能只是温阳，因为老年人大多数都有肾气不足，肾主骨生髓，肾气虚了之后，骨头就不硬实，髓就枯了，这种情况得配合什么呢？得加一些补肾的，比如大补元煎，或者是重用补骨脂、川牛膝，把血引下来，然后再用上杜仲，甚至用独活、桑寄生这些药，祛风湿止痹痛的同时，还得补上肝肾，这样效果就好了。 所以治年轻人的风湿关节炎和治七八十岁的人的风湿关节炎，那用药就不一样了，侧重点也不一样，这就是中医临床的一些奥妙，我们在临床中一定要根据患者的具体情况来确定你用药的方向，大方向是补虚，还是泻实。老年人就不能用那么狠的药了，你指着他温阳肯定是不好使了，（ 今日头条@中医彭鑫博士）这个时候就得给他把本给他补上，本补上之后脚后跟再怎么踩东西也不疼了，要是只温阳的话，当时他会舒服，但过两天他又复发了。 所以这个时候咱们就要辨证，给他温阳的同时还要补虚。所以很多人说我艾灸行不行，我说是行，但是只是对了一半，你光用艾灸，尤其是老年人光用艾灸你是能温阳了，但是里边的实，就是这个肾气所不足所导致的，骨髓就像萝卜一样，里边心都糠了，里边是不密实的，现在医学来讲有点骨质疏松，这种情况应该得先给他把肾气补足，让骨头长密实了，之后再给他温阳，效果就好了，你温阳只是解决表面症状，里边的问题解决不了，我正好讲到《素问吴注》的这段话就想起来我们在门诊上治疗这些脚底下疼痛的治疗经验跟大家也分享一下。 马莳注解∶当取足太阴之经商丘，足太阴脾经穴是商丘，足阳明胃经的经穴是解溪，这两个穴，还要取足少阴之经穴复溜。马莳的想法就非常的中规中矩，他就觉得取足少阴一定也也得取他的经穴，那就是复溜穴，这三个经脉的经穴都取好了之后，这个时候给他刺血，他紧跟着来了一句∶“夫曰出血，则治前有余证而已，而虚则补之，又非可以出血治也”，他就是非常全面，他说这个出血刺血，就是治那种有余的病，有余什么病，“身重，善肌肉痿，足不收行，善瘛，脚下痛”，就治这一类的病可以用泻法，甚至出血。 但你要是治“虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”，这种情况下再给他刺血，这不雪上加霜吗？所以这时候就得给他用补法，其实我比较提倡的补法是用灸法，给他艾灸，给他艾灸用温和的灸法，重艾灸其实也是泻，用温和的灸法，给他把这个虚寒给它补上，同时还得配合上中药，如果是“腹满肠鸣，飧泄食不化”，肯定是得用四君子汤打底的，四君子汤打底你根据他情况，你看他是泄泻比较严重，再用上点莲子、芡实或者肉豆蔻，他要是腹满肠鸣比较重，肚子特别胀，这时候你用点砂仁、木香、陈皮给他理气，总而言之，你根据患者的具体情况进行用药，千万不能生搬硬套，这就是整段《黄帝内经》原文的含义。 好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百五十三。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利）