【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百五十五。（更多精彩内容持续更新中……）】 “肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌幹，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》 （接前文）王冰注解为什么肺病这些地方会疼呢？王冰注解∶“肺藏气而主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。背为胸中之府，肩接近之，故胸背痛也”。这就很好理解，“肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也”，这就解释了汗出。再往下，王冰注解∶肾少阴之脉，从足下上循腨内出腘内廉，上股后内廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪，故尻阴股膝髀腨胻足皆痛，故下取足少阴也”。其实王冰有一句话就带过了，他说“今肺病则肾脉受邪”，他没有讲为什么肺病则肾脉受邪，其实就是咱们从中医学的原点去理解，金水相生，金指的是肺，水指的是肾，肺病的患者，肾会相应的出现症状，也就是金能生水，肺金有了问题之后，肾水也跟着有问题。我们在临床中也会遇到这样的患者，就是肺气不足连带着肾都会跟着虚弱，所以老年人的肺病大多数都伴随着肾虚。 这是为什么呢？一个是久病及肾，肺病一般都是时间比较长，比如哮喘、肺气肿、肺心病等等，这些病都不是急性病，不像感冒发烧咳嗽似的，三五天左右就好了，他是个慢性病。久病就会及肾，这是一个基本的规则。第二个是年轻人得肺病的不多，现在年轻人得哮喘的，但是年轻人得肺气肿、老慢支就非常少，也就是说老年人还有一个自身的体质特点，就是人随着年龄的增大，肾气会越来越弱，也会及到肾精，同时肺和肾又是母子关系，就是金能生水，肺金能生肾水，所以说母病及子，肺病有时候会影响到肾，所以就会出现这个问题。我们看吴昆的注解∶“尻阴股膝髀腨胻足皆痛者何载？肺为清虚之脏，主呼出而生阳，肺病则清阳陷于下部，不能自升，邪气实而为病也”。大家想想肺要是呼出是升阳，阳气上升，往下吸吸到哪里，吸到下部，吸到肾里边去。 所以肺病有一个典型的症状叫做肾不纳气，肾纳气是靠肺来帮助的，他吸不进来，沉不到底。我们有很多患者在临床中你就会发现呼吸也非常表浅，呼能呼到尽头，但是吸不进来，尤其是得了肺病、肾病的这些老年人，他一吸气吸到胸口，吸到半截，吸不到底下去，下不到底下去就是无法呼吸非常深长。这种情况吴昆注解∶“肺病则清阳陷于下部，不能自升”，本来清阳应该往上升，它升不上来。（今日头条@中医彭鑫博士）浊阴就没法往下降，于是“邪气实而为病也”，就会出现下部，下部指的是肾，上面是肺，底下是肾，所以这个时候肾脉也跟着出问题。 接下来一句话是“虚则少气不能报息，耳聋嗌干”。嗌指的是咽部。张介宾注解∶“报，复也。不能报息，谓呼吸气短，难于接续也”。也就是呼吸没法接续，没法连贯。马莳注解∶“至于正气之虚，则少气不能报息，耳聋，嗌干。盖手太阴之络，会于耳中，故为耳聋。肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本，今肺虚，则肾脏不足以上润于嗌，故嗌干”。 咽干这个症状指的是哪里？不仅指的是肺，指的是什么呢？指的是肾，肾气虚的人，尤其肾阴虚的人，他会咽干，我们在临床中会遇到，就是长期的嗓子干，有时候会发出一些咳嗽的声音，有时候他不咳嗽，总而言之就经常咽干，在这种情况下，在中医看来可能就是肾阴虚所导致的金水不能相生的肺阴虚，这时候有可能你得润肺，比如用沙参、麦冬的同时，你可能会用上地黄，或者是玄参这些中药，把肾水包括肺阴补好，这就是在临床中的用法，我们在针灸学当中，有些老中医用太溪穴，思路也是调理肾阴，然后来润喉咙这样一个思路。 耳聋是为什么呢？你像肺气虚，气不能接续这能理解，耳聋是为什么呢？因为手太阴之络会于耳中，故耳聋，所以有的患者听力下降，你像李东垣喜欢用什么呢？喜欢用益气聪明汤，他喜欢用黄芪、升麻这些药。益的谁的气，益肺的气，把气给补足了之后，听力也好了，眼睛也亮了，这就是益气聪明汤。所以咱们要是学过临床，在临床中做时间长了，你就会明白，《黄帝内经》有一些条文是直接跟临床相呼应的。所以我们在读《黄帝内经》的时候一定得跟临床相呼应，这样的话才能读出韵味来。（未完待续） 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百五十五。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利）