经常有乙肝患友问我：治疗慢性乙肝，中医好，还是西医好？我的回答是：在规范抗病毒治疗的基础上，可以适当联合中医药治疗。中医好，西医好，中西医结合更好！

病例一、患者男性，2015年7月就诊，当时是32岁。完善相关检查后，诊断为乙肝肝硬化（代偿期），给予抗病毒和抗纤维化药物，建议一个月后复查。

该患者没有回来复查。五年后（2020年9月）该患者在妻子陪同下再次来到二院门诊找我，彩超提示肝硬化、脾脏肿大、大量腹水，肝脏多发低回声团块、门静脉癌栓。甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原数值显著升高。

该患者病情进展很快，5个月后去世，年仅38岁！

我详细询问过该患者最近五年的治疗经过，如下。

2015年7月在笔者处开药回家，服药半个月后感觉乏力、腹胀有所加重，到当地医院抽血查肝功能，发现转氨酶比服药前明显升高。（强效抗病毒药物治疗，早期病毒量快速下降，自身清除乙肝病毒的免疫反应进一步加强，会出现短时间转氨酶升高，以后都会下降，不需要担心。）

经人介绍找当地一78岁老中医治疗，老中医建议停用抗病毒药物，吃中药治疗。服用中药一周后，该患者乏力、腹胀等症状明显减轻，效果非常好。

老中医不建议经常抽血检查和做彩超等，认为“能吃、能喝、能拉、能干、能睡+手足温暖”就是健康的标志，所以该患者接受中医药治疗后，就很少做检查了。

最近五年该患者人不舒服就去开中药吃，吃上一个月左右，症状缓解了，人舒服了就停药。最近出现了顽固性的腹胀，尿少，腹部胀大，肝区疼痛。

这次老中医不开中药了，建议患者：这种情况必须去医院检查，耽误不得！

后面的情况大家已经知道了，五个月后该患者死了。

二、“治疗转氨酶升高，我用中医思维”作者是王彦权

下面这篇文章是基层名中医王彦权所写，体现了原汁原味的中医思维，载于其著作《卫生室的经方故事》。

南坡一患者，2016年发现乙肝，转氨酶高，当时服西药稍有下降。2018年10月初，因服茵陈胃不适，去体检又发现转氨酶急剧升高，服西药1个月不效，听人介绍来诊。症见食少、纳差、便溏、厌油食，舌质淡红，苔白腻，脉弦。

处方：党参15 克 白术15克 干姜10 克 甘草15克 山楂15克 鸡内金15克 大枣3枚

患者反映，服药7剂后诸症消失；14剂服完，再化验，转氨酶明显下降；又开7剂，巩固疗效。

思辩：患者服茵陈，寒凉败胃，诱发胃不适，食少、纳差、便溏，典型太阴脾虚，故以理中汤加山楂、鸡内金温脾健运消食。此病之辩，辩病因，辩病机，辩六经，辩方证，用的是纯中医思维，因方证对应，方机对应，故看似轻、淡、平之方，却出准、稳、奇之效！

笔者一直在认真学习《卫生室的经方故事》这本书，确实是好书，令我受益良多。对于这则医案，谈谈个人的粗浅看法，供大家参考。

慢性乙肝患者服用中药，的确要遵循基本的中医规律，有是证用是药，有是证用是方。但是，只是改善症状可以吗？ 只是肝功能正常有用吗？通过服用21天的中药可能长期稳定控制肝脏炎症吗？绝对不可能！仍然需要规范抗病毒治疗。

只要乙肝病毒还在持续或者间歇复制，转氨酶再正常，也可能发展成肝硬化、肝癌；只要乙肝病毒还在持续或者间歇复制，自我感觉再好，也可能发展成肝硬化、肝癌。

所以，抗病毒治疗是关键，必须最大限度长期抑制乙肝病毒复制，才能最大限度阻断和减少肝硬化、肝癌的发生率，这是现代医学思维。

能否把“现代医学思维”和“中医思维”有机地结合起来，更好地造福乙肝患者呢？当然是可以的。

抗病毒治疗是关键，抗病毒治疗是核心，但是抗病毒治疗不是万能的，不可能解决乙肝患者的所有问题。在坚持规范抗病毒治疗和定期监测的情况下，可以适当联合中医药治疗。有效的中医药治疗，对于改善症状、增强体质、逆转肝脏纤维化、降低肝癌发病率都是大有益处的。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜