系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种累及全身多器官、多系统的自身免疫性疾病，患者因免疫细胞功能紊乱，体内可产生多种致病性自身抗体，形成免疫复合物，引起组织和器官损害，常可累及皮肤、黏膜、浆膜、关节、肾脏、肺部、心血管、消化道、血液系统及神经系统等[1]。当SLE累及肾脏时称为狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN），LN是SLE最常见的器官表现及主要死亡原因之一。SLE如不能得到及时有效的治疗，机体可受到严重损害，病情严重者可出现狼疮危象，危及生命，以至于生活中许多人谈“狼”色变，闻之骇然。因此，深入了解该疾病，积极进行科学防治是十分必要的。
SLE的病因复杂，研究表明SLE是多基因相关疾病，并受阳光照射、药物、化学试剂、病原微生物等环境因素影响。SLE好发于育龄期女性，且40%的SLE患者有肾脏损害[2]。
SLE临床表现多种多样，可仅有某一器官或系统轻度受损表现，但也可同时出现多器官、多系统受累：1、非特异性全身症状：患者可出现发热、倦怠、乏力、食欲不佳等；2、皮肤、黏膜损害：最典型是以面部出现沿鼻梁及两颧分布的蝶形红斑，也可出现躯干、手掌等其他部位的皮疹，一般不伴有明显瘙痒，同时可出现口腔、鼻腔黏膜的无痛性溃疡以及脱发等表现；3、浆膜炎：即为累及胸膜或（和心包膜），可导致胸腔积液、心包积液，患者可感到胸痛、气促等不适；4、关节痛：患者可出现膝关节、腕关节、手关节等关节疼痛、肿胀、活动受限等表现；5、心血管系统损害：可出现心内膜炎、心肌损害、冠状动脉受累[3]，患者可有心绞痛、心律失常等不适；6、肺部病变：SLE可引起间质性肺炎，患者出现干咳、活动后气促，严重者可合并弥漫性肺泡出血而导致死亡；7、消化系统损害：主要症状有腹痛、呕吐、腹泻等，少数病人可出现急性胰腺炎、肠坏死等严重消化道并发症；8、血液系统病变：患者出现三系减少，即贫血、白细胞和血小板减少，患者表现为口唇及结膜苍白、皮肤出血点等；9、神经系统损害：当神经系统受累时称为神经精神性狼疮或狼疮脑病，患者可出现头痛、癫痫发作、意识错乱、认知功能减退、运动功能障碍等；10、狼疮性肾炎（LN）：患者可出现不同程度的蛋白尿、血尿、颜面或双下肢水肿，以及血压升高甚至是恶性高血压，有头晕、头痛等表现，病变急剧进展时可引起急性肾损伤，出现少尿、无尿等表现，最后发展至终末期肾病，狼疮性肾炎是我国终末期肾衰竭的重要原因之一。
SLE及LN的表现多样，对患者危害极大，那么目前是如何科学防治的？
首先，患者若发现有上述临床表现，应及时到医院就诊，完善相关检查，明确SLE为原发病，及早发现及诊断所累及的各个系统及并发症，根据病情在医师指导下选择合适的药物进行合理规范治疗；其次，针对SLE和LN的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等[4]，以及血浆置换、输注免疫球蛋白等方法，这些治疗措施须在医师指导下进行。此外，患者生活中应注意：1、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物均有其相关副作用，须在医师指导下用药并避免不良反应的发生，切勿擅自停药或更改剂量，致使病情反复或加重；2、因治疗SLE或LN长期使用免疫抑制剂导致机体免疫力低下，患者极易发生感染，因此应注意预防，目前正处于新冠疫情形势下，更应做好个人防护工作，可勤开窗通风，天气变冷时注意保暖，外出戴口罩，避免去人流量大的公共场所，养成良好的卫生习惯；3、注意休息，适量运动，戒烟戒酒，不熬夜，规律作息，应注意避免阳光照射；4、日常饮食方面，注意加强营养，适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋类、禽类、乳制品等摄入，高血压患者应低盐饮食，消化道受损患者应注意避免辛辣、冷冻等刺激性食物，同时由于长期口服糖皮质激素，为预防骨质疏松，患者可适量增加虾皮、牛奶等含钙高的食物摄入；5、因许多SLE患者为育龄期女性，而妊娠可诱发SLE疾病活动，加重病情，且大多数免疫抑制剂可影响胎儿生长发育，因此对于有生育需求的女性患者，需待病情稳定达半年以上并在专业医生指导下方可考虑妊娠生育。
SLE及LN虽然难以根治，但随着近年来免疫学及临床相关研究深入，新型治疗药物不断涌现，如果大家生活中能足够重视，做到科学防治，早发现、早诊断、早治疗，相信SLE及LN的治疗效果及患者的预后会得到更好改善。
参考文献：
1. Chinese Rheumatology Association.2020 Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus. Zhonghua Nei Ke Za Zhi.2020，59(3) :172-185.
2. Fanouriakis A，Kostopoulou M，Cheema K，et al.2019 Update of the Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of lupus nephritis.Ann Rheum Dis.2020，79(6) :713-723.
3. Sandhu VK，Wei J，Thomson LEJ，et al.Five-Year Follow-Up of Coronary Microvascular Dysfunction and Coronary Artery Disease in Systemic Lupus Erythematosus: Results From a Community-Based Lupus Cohort.Arthritis Care Res (Hoboken).2020，72(7) :882-887.
Fanouriakis A，Kostopoulou M，Alunno A，et al.2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus.Ann Rheum Dis.2019，78(6) :736-745.
