关于糖尿病,中医早在《黄帝内经》中就有糖尿病的记载,当时称为“消渴”“肺消”“鬲消”“热中”等,认为多发生于上层社会,是过食膏粱厚味引起,历代医家在不断临床实践中归纳“消渴”的病因,主要为饮食不节、情志失调、禀赋不足、劳欲过度。
在传统中医药对糖尿病的防治上,历代诸多医家亦提出不同的论治观点,其中临床较广泛使用的有从三消辨证,既“上消(肺)、中消(脾)、下消(肾)”、从脏腑论治、从气血阴阳辨证、分期分型辨证等。
随着经济社会的发展和生活方式的改变,现在的中医普遍认为,从“脏腑气血阴阳”辨证更能针对其病因病机进行论治,以“脾、肝、肾”三脏同调更为贴切临床实际情况。
首先就是脾,脾为后天之本,主运化饮食中的水谷精微,糖尿病患者脾胃运化功能失调,造成脾胃虚弱,湿租,湿热内蕴。
再来是肝,肝主疏泄,调畅气机。随着现代社会的高强度及快节奏生活方式,会让人受到长期过度的精神压力,此外,糖尿病乃慢性、终身性疾病,病程缠绵日久,必使患者产生心理压力,肝气郁结,化火内耗肝阴,愈加重消渴,二者更是互为因果。
最后是肾,肾为先天之本,主藏精而寓元阴元阳,为生命活动之根。先天禀赋不足与糖尿病患者的遗传易感性和免疫功能低下是相互关联,为发病的内在基础。
消渴为脾、肝、肾三脏常相互影响,脾失健运,往往影响气机的升降,影响肝主疏泄的运作;另一方面肝木郁滞乘脾,亦可影响脾胃运化功能;同时肝肾同源,肝阴受损,虚火内积,必耗伤肾阴肾阳。因此,于临床治疗中,当分清三脏主次与正虚邪实,抑有余而扶不足。
在糖尿病的防治过程中,中医药发挥其脏腑辨证论治的优势,除了可于糖尿病早期进行预防及干预;也可与西药降糖药物联合使用,改善与减缓病程后期所引起的一系列并发症,两者结合可以取长补短,给患者带来最佳治疗效果,但在用药和治疗上需要在专业医生指导下进行科学调整,不可私自用药。
又一个神医胡万林。
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