前段时间，52岁的张大爷来找我聊天，一进门就开始向我抱怨：人人都说阿司匹林可以预防心脑血管疾病，只要上了年纪都应该服用，可他这已经服用好几个月了，有没有预防疾病的效果先不说，反而出现了腹部疼痛、反酸等症状，有时还有明显的恶心、想吐，不知道到底是不是吃阿司匹林吃的。

听到腹部疼痛和阿司匹林时，出于职业习惯，我就不由自主的把它们联系到了一起，想到可能是阿司匹林导致的副作用，我建议张大爷去医院详细检查一下，以防万一。果不其然，过了一个星期，张大爷又来了，一个劲的感激道谢：要不是我，他可能就危险了！

原来，张大爷的腹部疼痛正是吃阿司匹林导致的，是因为长期吃阿司匹林，导致了上消化道出血，进而腹部疼痛，不仅如此，张大爷已经出现了黑便的症状，如果不及时停药采取措施，很可能会发展成胃溃疡、胃穿孔，出血过多还会变得心慌乏力，甚至是休克，到那时候，人可就危险了！

阿司匹林，自从问世以来就被广泛应用在心脑血管领域，至今仍然在临床上发挥着重要作用。凡是上了年纪的老人，几乎没有不知道阿司匹林的，甚至大多数中老年朋友每天都在服用此药，并称之它为可以救命的“神药”。可是，即使是再神奇的药物都有其适应症和副作用，吃对了治病，吃不对致命，阿司匹林也不例外。阿司匹林最典型的副作用就是会导致出血，尤其是消化道出血，每年都会有因胡乱服用阿司匹林导致住院的人群，并且不在少数。

因此，如何正确服用阿司匹林，尽量避免其副作用，成了每位吃药的患者必须了解的事情。

任何人都可以服用阿司匹林吗？答案是否定的。

指南建议，目前阿司匹林主要用于心脑血管疾病的二级预防，也就是说，对于确诊有冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的人群，如果没有禁忌都应该长期服用阿司匹林，这类人群服用阿司匹林绝对会受益。

而对于阿司匹林的一级预防，目前饱受争议，什么时候需要服用阿司匹林进行一级预防？需要医生根据患者的具体病情，结合患者本身的情况进行分析。

在这里需要注意的是，很多人都有一个误区，认为人只要上了40岁，都需要服用阿司匹林来预防心脏病，这是不对的。有研究发现，对于没有心血管疾病的人，每天服用阿司匹林不能减少死亡，相反还会增加全身出血的风险，得不偿失，所以不建议健康成人服用。

1. 注意剂量的把控

阿司匹林的不良反应与其剂量大小密切相关。目前的研究已经证实：小剂量与较大剂量阿司匹林的临床效果相当，但可明显减少胃肠道反应和出血。不同品牌的阿司匹林每片的规格也不一样，有25mg、50mg、100mg等剂量，国内指南推荐，阿司匹林用于二级预防，每日剂量为75-150mg，平均100mg，具体剂量应根据患者情况调整。

2. 注意剂型的选择

阿司匹林有肠溶剂型和非肠溶剂型。肠溶剂型可作为心脑血管疾病的长期预防使用，阿司匹林肠溶片有一层外膜，使其在胃中不易溶解，只有到小肠中才能被溶解吸收。因此，阿司匹林肠溶片并不会直接刺激胃黏膜，适合长期服用。

3. 注意用药禁忌

阿司匹林也有诸多用药禁忌，服药人群要清楚。例如，高血压患者在服用阿司匹林时，要注意监测血压，把血压控制在140/90mmHg以下，如果血压控制不佳或者反复波动，此时就不能服用阿司匹林，否则会增加脑出血风险；65岁以上老年人，如果有消化性溃疡或出血病史，也要谨慎服用阿司匹林；最近需要做外科手术、最近在服用抗血小板药或抗凝药等情况下，都要谨慎服用或停用阿司匹林。

上面已经说过，长期服用阿司匹林会有一定的不良反应，尤其是胃肠道反应。因此，在服药期间，应每3个月监测血常规、大便潜血、血尿酸水平等，日常注意观察大便颜色，防止出血过多出现严重黑便、贫血。对于不良反应严重不耐受的患者，应及时联系医生更换药物。

最后，王药师再次提醒：阿司匹林是一种药物，是否服用、服用剂量、什么时候停用都应有专业医生决定，为了自身安全，千万不要私自用药。