63、發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

麻黃杏仁甘草石膏湯方：

麻黄四两（去节）、杏仁五十个（去皮尖）、甘草二两（炙）、石膏半斤（碎，绵裹）

上四味，以水七升，煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。本云：黃耳杯。

解：麻黄杏仁甘草石膏汤证病机：太阳阳明合病，太阳寒闭、阳明阳胜。舌淡苔白（苔兼有燥腻，太阳寒闭津液输布有碍故苔腻，石膏证苔燥）。脉：浮数长紧大滑。证：汗出而喘。西医心源性呼吸困难、支气管哮喘等有可用之机。

原文疑有讹传，正确疑为“发汗后，汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝加厚朴杏子汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。

麻黄汤证与麻黄杏仁甘草石膏汤证比较：

麻黄汤：麻黄、杏仁、炙甘草、桂枝

麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏

相同：病机皆有太阳寒闭，脉皆浮数紧，证皆喘，方中皆用麻黄杏仁甘草。

不同：

麻黄汤证病机为太阳寒闭，脉浮数长左右皆紧，证恶寒、无汗出、可有喘而不大便。

麻杏石甘汤证病机为太阳寒闭兼阳明阳胜，脉浮数长紧大滑，证汗出而喘。

麻黄汤与麻杏石甘汤，证一无汗出一有汗出，方中一用桂枝一用石膏，一偏温一偏清，阴阳之道备矣。

麻杏石甘汤证与葛根芩连汤证、桂枝加厚朴杏子汤证比较：

相同：证皆汗出而喘。

不同：

麻杏石甘汤证病机为太阳寒闭兼阳明阳胜，舌淡苔白，脉浮数紧大滑，证无下利。

葛根芩连汤证病机为少阳太阳阳胜兼阳明阴虚，舌绛苔白腻，脉浮数长大，右脉短细，证有下利、无痰饮。

桂枝加厚朴杏子汤证病机为太阴阴阳不调和、阳明湿蕴，舌淡苔白，脉浮缓长大，证无下利、有痰饮。

麻杏石甘汤证与越婢汤证比较：

相同：病机皆有太阳寒闭、阳明阳胜，证皆有汗出，脉皆浮数长大滑紧，方中皆用麻黄、生石膏。

不同：

麻杏石甘汤证病机无阴阳不调和，证汗出而喘。

越婢汤证病机有阴阳不调和，证汗出而肿。

162、下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

解：麻黄杏子甘草石膏汤证病机：太阳阳明合病，太阳寒闭、阳明阳胜。脉：浮数长紧大滑。证：汗出而喘，无痰饮。

第63条文麻黄杏子甘草石膏汤证言其“发汗后”，本条文言其“下后”，误汗、误下皆属诱发因素，由于素体阴阳虚实的个体差异及传经深浅远近的不同，不同诱发因素，可生同病，诱发因素可参不可泥。

原文疑有讹传，正确疑为“下后，若汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝加厚朴杏子汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤”。