结直肠癌在全球癌症数据统计中发病率居第三位，也是癌症死亡的第二大常见原因，肠镜检查的普及可使结直肠癌的发病率加速下降。

结直肠癌的发病和疾病进展与环境、生活方式、遗传等因素有关。结直肠癌家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒，均为结直肠癌的危险因素，因此对结直肠癌发病的危险因素进行早期预防，可以有效防止结直肠癌的发生。合理饮食、控制体重、多参与体育活动、戒烟限酒，能够降低结直肠癌的发病风险，而个人或家族结直肠息肉或结直肠癌史、炎症性肠病等为客观因素，不能通过饮食习惯或生活习惯进行预防，这就体现了早期筛查的必要性。

结直肠癌的进展过程为：早期癌和癌前病变→息肉→息肉的组织学和形态学改变→遗传变化。从早期癌和息肉发展到癌症的完整进展通常需要几年甚至十年的时间。

结直肠癌早期可能没有任何症状，一没有疼痛，二能吃能睡，不痛不痒，不会影响食欲和睡眠。但专家一致建议从40岁起接受结直肠癌筛查！

结肠镜检查

结肠镜检查是目前结直肠癌筛查最佳手段。建议50岁以上平均风险患者每10年进行一次。结肠镜检查可降低53%~72%的结直肠癌发病率和31%的结直肠癌相关死亡率。结肠镜可在检查时发现癌前病变和小的癌病变。

乙状结肠镜检查

与结肠镜类似，但仅检查结肠的远端部分，不需要镇静，当天进行肠道准备即可。

CT结肠镜

CT结肠镜是使用CT和特殊的软件来创建结肠三维图像，以便识别结肠病变。但CT结肠镜结直肠癌的检出率低于结肠镜检查。

粪便隐血试验和粪便化学实验

该检验方便快捷，无创，不需要广泛的肠道准备，易于接受。其检测的敏感性低于以上三种检查，早期病变检出率更低，但作为唯一筛查方法时，可每年进行复查。

多靶点粪便DNA检查

是用于检查粪便中异常DNA和潜血的无创筛查法。检测结果与粪便化学实验相似且费用较高。

结直肠癌筛查在很大程度上降低了结直肠癌发病率和死亡率。筛查的临床价值体现在其能够预防癌症的发病率、死亡率和过度的治疗费用。美国结直肠癌发病率和死亡率的下降主要归因于肠镜检查的增加，因此对结直肠癌进行早期筛查势在必行，大家早点行动起来吧！

作者：西部战区总医院 白铁娟