周逊 肾内科主任医师

喝水与排尿，这是人们每天都要做的事情。我们每天都离不开水，主要原因之一是我们的肾脏离不开水。肾脏又称为“水脏”，因此，肾脏每时每刻必须有水的“滋养”。在正常喝水的情况下，成年人每天流经肾脏的血液大约有1800升。是的，你没有看错，约为1800公斤，其中的主要成分就是水。当然了，并不是说每天人体都需要这么多的水，其中多数的“水”或“血液”是在人体中循环使用的。当摄入的水分增多时，每天流经肾脏的血液也会相应增加，即超过1800升；当摄入的水分减少时，每天流经肾脏的血液也会相应的减少，即少于1800升。总之，对于成年人来说，每天都有这么多的血液流经肾脏，其中90%流经肾皮质，10%流经肾髓质，形成“原尿”（医学名称）后，大约有其中的1%（约为1800毫升即1.8升）最终会形成尿液，通过输尿管、膀胱及尿道排出体外。

在正常情况下，我们排出的新鲜尿液的颜色应该是透明的淡黄色，有的时候尿液颜色也会深一些（即更深的黄色），有的时候尿液颜色也会浅一些（即更浅的黄色），这完全与喝水多少有关。在特殊情况下，有些人排出的新鲜尿液的颜色不一定都是淡黄色，有的时候排出的尿液与纯净水一样，这到底又是怎么一回事呢？

或者说，尿出来的尿液颜色和纯净水一样，是肾有毛病还是水喝多了？大致有四种情况，现分别介绍如下。

1.喝太多水后，尿出来的也和纯净水一样

没有肾脏疾病时，不仅排毒功能是正常的，而且排水功能也应该是正常的。这样的话，喝的水越多，排出的尿液也会越多。当每天排出的尿量超过1800毫升（＝1.8升）时，尿液的颜色应该是淡黄色的，或浅一点或深一点，说明每天喝水的量是适中的。当每天排出的尿量远远超过1800毫升时，尿液的颜色可能比浅黄色更浅一些，甚至还可能与纯净水的颜色差不多，说明水喝多了，一般来说，并不是肾有毛病。

2.出汗不喝水，尿出来的还和纯净水一样

正常情况下，喝水后就会排尿，前面已经说了，喝水后排出尿液的颜色取决于喝水量的多少。可是，有些人无论如何是否喝水或喝水多少，就算出了很多汗，排出尿液的量也不是很多，可是排出的尿液的颜色还与纯净水一样的，这就不是简单的喝多少水与出多少汗的问题了。或者说，排出的尿液颜色总是与纯净水一样，说明这个人的肾脏基本没有浓缩与排毒功能了。遇到这种情况，首先考虑是肾有毛病了，常见于慢性肾功能不全，而不是喝水多少问题。

3.早晨起床后，尿出来的都和纯净水一样

你发现了没有，绝大多数人每天早晨起床后解出的尿液的颜色都比白天解出的尿液颜色要深，多为深黄色，这说明其肾脏的浓缩与排毒功能是正常或基本正常的。与绝大多数情况不同的是，假如一个人每天早晨起床后解出的尿液颜色都和纯净水是一样的，这多说明其肾脏的浓缩与排毒功能是不正常的，常见于慢性肾脏病中晚期，其肾功能与肾小管功能多数是减退的，显然是肾有毛病，与水喝多了无关。

4.总是想喝水，尿出来的就和纯净水一样

或许人们总是这样认为，喝水后就排尿都是正常情况。然而，有的时候并不是正常的。有些人平时总是特别口干想喝水，同时喝水的量也确实比较多或非常多，多到每天排出的尿量达到3000毫升甚至5000毫升，还有更多的超过10000毫升的，排出的尿液颜色就和纯净水一样。进一步检查其肾功能是正常的，即排毒功能是正常的。遇到这样情况，就不能认为是肾脏这方面的问题了，而多考虑的是糖尿病“三多一少（多饮多食多尿及消瘦）”中的喝水多与尿量多及尿崩症中喝水多与尿量多。这类患者并不是简单的喝水多，而是糖尿病或肾有毛病的尿崩症。

因此，尿出来的和纯净水一样，有可能是肾有毛病（如慢性肾功能不全），也可能是糖尿病或尿崩症，更有可能就是水喝多了。

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