2024年10月18日 星期五 晴

今天是世界更年期关怀日，恰逢一年一度的湖北省妇女保健新进展培训班召开，我正在武汉参加湖北省妇幼保健院妇保科易念华主任的这个会议，感觉特别有意义。会上遇见了我的老师——王世宣教授，真是欣喜万分。

我2008年到同济医院进修，当时王教授还是妇科主任，记得他刚从美国做访问学者回来不久，还亲自带组，我就被分在他的那一组，跟着王教授学习了整整两个月。如今我离开同济已经十六年了，这些年在网上学习的时候曾经见到过王教授，线下见面今天还是第一次。

王教授除了岁月染白了他的头发，其余的都未曾改变，他依旧风度翩翩、潇洒儒雅，他的声音依然很有磁性、很有感染力。我坐在第二排，王教授到会场后就直接坐在我前排，机不可失，失不再来，我赶紧起身跟前排的王老师打个招呼。

我告诉他自己是2008年跟过他的进修生，刚开始他对我还没有印象，但当我说起自己的名字时，他想起来当年他经常要签病历，对我的名字很熟悉，记得我的病历写得挺好的。

王教授的话勾起了我对那段进修经历的回忆，记得当年我们是每天办上十个病人出入院，而这些病历都是我们进修医生一个字一个字手写出来的。估计如今已经习惯了写电子病历的年轻医生无法想象那种手都要写断了的感觉。

王教授对我们进修生真的很好，特别有人情味，他总是在繁忙工作一周后，周末的晚上自己掏腰包请我们这些不名一文的小进修生们在饭馆里一起喝酒，同时探讨我们一周工作中的一些问题。

喝到兴致勃勃时，王教授总会知无不言、言无不尽的，会讲他临床工作中的切身体会，让我们这些学生受益匪浅。同时对我们的进修提出要求，而且是在饭桌上这样轻松的场合提出来，我们也很容易接受。

在那两个月里，他曾带我做过很多手术，其中有一例是一个严重的子宫内膜异位囊肿行子宫全切手术的患者，术中发现患者腹腔粘连得非常严重，王教授带着我一点一点地分离粘连。跟着老师不仅仅学习理论上的知识，还学习手术技巧，受益匪浅。在同济进修的那一年，我感觉自己学到的东西比参加工作后的十年里学到的还要多。

之前王世宣教授是从事妇科肿瘤专业的，二十多年前在美国学习期间就对衰老领域的话题颇感兴趣，他敏锐地感觉到中国马上进入老龄化国家，而衰老可以引起多种疾病的发生和发展，比方心血管疾病、老年痴呆，甚至癌症都跟衰老有关，他预测做衰老这一块儿方面的研究非常有前景。于是，王教授就找到衰老与自己专业相结合的领域即女性卵巢衰老来进行研究。

今天王世宣教授给我们讲了他主编的《卵巢衰老》，这本书于2021年出版，这是全球首部，凝聚了王世宣教授近20年的研究心血和成果，反响强烈。这部书荣获 2021年度“十大医界好书"之“医学学科类”书籍之首。

王教授介绍这本书的时候说：女性年轻的时候，皮肤弹性很好是因为雌激素比较丰富，卵巢功能衰退以后就是年老色衰了；年轻的时候步态轻盈有活力，因为骨骼很强壮，肌肉系统很健康，这也是受到雌激素的影响，但到年老的时候骨质疏松，越来越矮。

而更年期综合征（现在叫绝经综合征）实际上是卵巢功能下降以后，内分泌不稳定，导致神经系统精神系统的功能也不稳定，表现出来情绪波动，睡眠障碍，有时候心血管调节收缩状态会有变化，出现潮热。

老年痴呆，高血压、心脑血管疾病都是女性发病率比男性高，病死率也要高，这都与卵巢功能减退有关系。

卵巢不仅仅只是提供卵子、排卵、怀孕，还影响整个机体的功能，包括生殖能力，全身各系统脏器的运行。卵巢对女性机体整体的衰老起着决定性作用。卵巢功能下降以后，会出现生殖能力下降，不孕不育，反复流产等；进入更年期后，还会出现与老年相关的疾病，如骨质疏松、心脑血管疾病、老年痴呆这三大类疾病。

卵巢功能开始下降，机体功能就开始下降。卵巢衰老启动了女性衰老，也决定了女性整体衰老的快慢，所以说它是女性机体衰老的起搏器。

王世宣教授团队研究发现很多胎源性疾病与卵巢衰老相关，甚至还可以跨代遗传。有些环境的内分泌干扰物，还有其他的一些干扰物，也会跨代传递，女儿孙女都会受到影响。

除了遗传因素，卵巢功能也容易受外界影响，特别是现在卵巢早发性功能不全发病率增加，这可能就跟环境有关，其中包括PM2.5和环境内分泌干扰物。其次还有生活方式、工作方式等因素影响。

人类的生活行为方式都决定了能否长寿，卵巢功能也是如此。比如高糖高脂肪的饮食对卵巢功能有损伤。再比如减肥，过度减重和过快减重都会对卵巢造成损伤。还有锻炼，锻炼太厉害了也不行，不锻炼也不行。王世宣教授强调，健康的生活行为和生活方式，是长寿的保证，也是预防卵巢早衰的基本方法。

王世宣教授讲课的时候还提到女性的卵巢年龄与她们的生理年龄不一定同步，很年轻的女性有可能卵巢年龄很大。在做卵巢研究时，王世宣教授提出一个卵巢衰老的评价标准。

由于卵巢衰老前期往往没有征兆，使得很多女性出现诸如“衰老”“绝经”等明显症状时，才意识到身体健康出了问题，为时已晚。更为可怕的是，卵巢疾病一旦检出，70%为晚期恶疾，5年内死亡率超50%，被学界称为“女性晚期之王”。他总结：卵巢抗衰不仅关乎衰老，更保全生命，早预防早养护是关键。

为了帮助更多的女性，王世宣教授还研究开发了两个小程序，将卵巢自测标准放在“东方花不败”的微信公众号上。一个是不用到医院看病，就可以按提示将自己的十来个因素输进去得到卵巢年龄的初步判断；另外一个是到医院做相关检查，把检查指标输进去，就可以精准计算出卵巢功能年龄。

王教授提到：其实卵巢功能的衰老是可以延缓的，延缓卵巢衰老有三大策略：第一，如果卵巢功能已经衰竭了，症状非常明显，可以用激素补充治疗，这是一个相对来说风险比较小的方法，而且效果非常显著，这在临床上是有大样本研究的数据。

第二，平时可以采取综合措施来预防衰老，如作息规律不熬夜、均衡饮食适当的热量限制、适度锻炼等，文献报道过抽烟、酗酒会让卵巢功能提前衰老1-3年，所以要戒烟限酒。

第三，学会减压，社会心理压力是对卵巢功能损伤很大的，过度焦虑，过度紧张，慢性压力都对卵巢功能伤害很大。心理疾病如焦虑、抑郁等对卵巢功能的损伤是巨大的。

王教授还提到了他们研制的一款新的中成药，对于延缓卵巢衰老有着非常肯定的疗效。

今天这个特别的日子重温更年期方面的知识，遇到曾经的老师，真的很幸运。愿我们进入更年期的女性朋友每一天都被关怀，生活得幸福、快乐！