早晨出现腰痛，下午便发展到双腿瘫痪。西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱微创江伟团队借助脊髓损伤多学科绿色通道为36岁男性胸7-10急性椎管内硬膜外血肿导致双下肢急性瘫痪患者完成急诊手术。术后，患者脊髓功能得以挽救，正处于功能康复中！

患者张先生，今年36岁，工作顺心，家庭幸福。由于早前被查出心脑血管疾病，张先生在服用阿司匹林的同时，还保持着健身的习惯！

两个多月前，张先生某次晨练结束后洗澡的时候，出现腰痛。但当时并没有在意，只是在家休息。当天下午，腰痛不缓解的张先生到西安市第三医院就诊，检查过程中突然出现了双腿“瘫痪”。

短短半天时间，从腰痛直接发展到下肢瘫痪！

张先生：做CT的时候突然双腿就动不了了！

张先生：走不了路，感觉不到腿还在不在！

急诊科高度怀疑张先生是急性脊髓/神经损伤，联系医学影像科明确。结果，核磁共振检查显示胸7-10椎管内占位性病变，脊髓压迫明显。

再紧急同脊柱外科沟通，开启脊髓损伤多学科绿色就诊通道，并进行MDT讨论。

脊柱微创江伟：从影像看，胸7-10椎管内巨大占位性病变，性质待定，血肿可能性大！

脊柱微创江伟：脊髓完全受压，已经出现截瘫，需要尽快手术，挽救脊髓功能！

椎管内硬膜外血肿是指因各种原因椎管内发生出血，扩张影响周围的脊髓或神经。

椎管内硬膜外血肿常以相应部位疼痛和脊髓神经功能障碍为首发症状，如不能及时减压，可导致永久性截瘫。因此，脊柱外科医生建议对脊髓压迫症状重和进展明显的患者，及早手术干预！

待初步诊断明确、检查完善后，将张先生从急诊科直接送往手术室，节约就诊时间！

脊柱微创江伟：脊髓损伤后黄金减压期是6~8小时。

脊柱微创江伟：及时减压是患者术后功能恢复的基础

脊柱微创江伟：超出黄金减压期后，即便能够减压，脊髓功能也可能难以恢复！

椎管内硬膜外血肿通常需要早期手术。西安市第三医院脊柱外科在椎管内硬膜外血肿的手术治疗中以显微镜下的微创手术清除血肿、解除神经压迫。

脊柱微创江伟：显微镜下手术创伤小，患者恢复快，可以帮助患者早期投入到康复锻炼！

手术方案制定后，江伟主任团队在手术室和麻醉科等科室的辅助下，为张先生完成显微镜下胸椎管内硬膜外血肿清除手术。

手术非常成功，术后张先生提肛功能正常，脊髓功能及时得到挽救。

脊柱微创江伟：脊髓损伤术后提肛功能和双下肢感觉运动功能的部分恢复，提示减压及时，预后情况也会更好！

目前，张先生早已出院进行功能康复。

椎管内硬膜外血肿进展迅速，如果不能及时减压，患者可能终生留有脊髓功能障碍。脊柱微创江伟团队借助脊髓损伤多学科绿色就诊通道，以MDT的形式确保患者及时减压，挽救患者脊髓功能！