越来越多的冠心病患者并发急性心肌梗死，目前，急性心肌梗死的发病率越来越高，随之而来的心血管事件更是威胁着患者的生命安全。那么，什么是急性心肌梗死呢？

急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血引起的心肌坏死，是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集，形成血栓，堵塞冠状动脉所致。临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌坏死标记物的增高及进行性心电图变化，可并发心源性休克、心律失常或心力衰竭，常可危及生命。

那对于急性心肌梗死的患者来说，我们出院后如何进行日常护理和康复呢？

01

坚持规律服药

冠心病是一种缺血性心脏病，表现为心肌梗死和心绞痛，它也是一种慢性疾病，当患者出院后，必须坚持长期服用治疗心血管疾病的药物，只有长期规律坚持服药才能延缓疾病的发生、发展，有效控制病情。所服用的药物必须定时，定量，并遵医嘱服用和调整。

患者外出时，除日常药物要规律服用外，还应随身携带必要的急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸等。

硝酸甘油见光易分解，应存放棕色瓶密闭保存，避免不必要地打开药瓶，药瓶开封后3个月需要更换1次，应放在容易拿取的地方，如床头柜或衣服兜里、家属都知道的地方，当急性心绞痛发作时，及时含服一片，如症状不缓解，间隔5分钟后可含服第二片，15分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如仍不缓解，尽早拨打120或到就近医院就诊。

02

科学合理饮食

根据世界卫生组织（WHO）建议，冠心病患者的饮食应遵循低盐、低脂、低糖、低热量、高维生素、高膳食纤维、优质蛋白的饮食原则，同时戒烟、戒酒、忌浓茶。

对于冠心病心肌梗死的患者来说，每日钠盐的摄入量应控制在5g以内，因饮食中过多的盐分可以导致体内水钠潴留，增加心脏负荷，影响心功能；饮食中，应多摄入新鲜的水果、蔬菜、粗粮，适当摄入些瘦肉类、禽类、鱼类等，避免摄入动物内脏、脑等，控制蛋黄的摄入，烹饪时尽量选择植物油，避免使用动物油，降低脂肪的摄入；而烟、酒能直接损害心肌组织和血管内皮，而浓茶可使心率加快，心肌收缩力增加，增加心脏负荷，因此要当患者患有心肌梗死后，应绝对戒烟、戒酒。

03

规律运动康复

心肌梗死患者在疾病稳定期可以适当锻炼。研究证明，规律有氧运动能有效改善患者的心血管功能，提高患者心肌抗缺氧的耐力，改善患者的身体状况。但冠心病急性心肌梗死患者应避免剧烈的运动，要在病情允许的情况下遵医嘱进行，要选择有规律的低强度低抗阻力活动，或低强度有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、八段锦，骑自行车等，尽量避免足球、篮球、羽毛球等对抗性运动，如患者运动过程中出现胸闷、胸痛、乏力、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状，应立即停止运动，及时就医。

04

保持良好情绪

研究发现冠心病心肌梗死发生后，患者会存在不同类型、不同程度的心理问题。

患者要保持积极乐观的情绪和态度，树立战胜疾病的勇气和信心。同时，要避免盲目乐观和自信，避免影响疾病进展的心理因素。

05

日常生活注意

规律的作息，良好的睡眠对冠心病患者尤为重要，可适当午睡，时间不超过1小时，晚间不熬夜。

中老年人容易便秘，尤其是患有心脏病的老年人，排便用力时的深吸气后憋气，会引起心脏负荷增大，诱发急性心血管事件。因此，要养成良好的排便习惯，多喝水、多吃粗纤维的食物，预防便秘，当出现便秘时，及时就医，对症处理。

季节和昼夜的更替对人体病理状态存在很大的影响。比如：冠心病患者在寒冷的冬春季节发生缺血性心血管事件的概率会明显高于夏秋季节；稳定型心绞痛多在白天发作，而变异性型心绞痛多在夜间发作。当我们了解发生心血管事件的季节和昼夜规律，通过调整工作和生活节奏，提前进行药物预防等，避免或减少心血管疾病发作对患者造成的伤害。

所以，得了冠心病并发心梗并不可怕，只要有计划地制定好康复计划，就可以延缓和避免心血管疾病复发。

作者：首都医科大学宣武医院 心脏内科护师 费甄甄