张张是一名护士，那天与妈妈视频时，发现妈妈的口唇上有一个小破溃，张张关心的问了一下：“妈妈，您怎么得口腔溃疡了？”妈妈随意地说“可能是因为最近天气干，上火了的吧！刚开始嘴唇有些干，我就每天多喝水，这两天就长溃疡了，过几天应该就好了”。张张也就没当回事儿，可是一周之后发现妈妈口唇上的溃疡反而变大了，劝说妈妈去药店买一些口腔溃疡药物。然而一个月后溃疡不仅没有治愈，反而整个上口唇都出现了破溃，此刻张张意识到应该带着妈妈去医院就医，赶紧挂了口腔科，口腔医生给出的诊断却让张张吓了一跳，原来妈妈这不是口腔溃疡，而是盘状狼疮。那么盘状狼疮究竟是怎样一种疾病呢？
什么是盘状狼疮呢？盘状狼疮是一种自身免疫系统失调的疾病。自身免疫系统是指人体内用来防御外来“敌人”的免疫系统，这套系统在盘状狼疮患者身上出现问题时，会把自身的一些细胞当成外来入侵者而攻击，从而导致身体多系统受损。
得了盘状狼疮后会有哪些表现呢？盘状狼疮最典型的表现是在面部、头皮、耳朵等经常暴露在阳光下的部位，出现圆盘状的红斑和皮疹。面部皮疹一般位于鼻梁、两颊、额头等经常暴露于阳光的区域。皮疹早期出现扁平红斑，颜色鲜艳，类似抹在皮肤上的硬币。红斑周边有点状出血点。红斑可以单个出现，也可以融合成片状。长期反复发作，红斑会增厚呈浅白色中央凹陷。面部皮疹可能有烧灼感或轻微疼痛，也可以无自觉症状。盘状狼疮造成的口唇损害也较为常见，就如前面提到的张张的妈妈，主要表现为口唇干燥、起皮、开裂。在阳光照射下，口唇可能出现与面部类似的红斑、盘状皮疹。边界清晰，中心呈脱皮、痂皮。严重时可表现为口唇周围的皮肤萎缩、白斑，外观似萎缩性苔藓样皮炎。除了口唇，口腔粘膜也可能受累，出现不对称的红斑、糜烂。当对盘状狼疮不了解时，可能会认为是口腔溃疡，但由于治标不治本，应用了治疗口腔溃疡的药物并不能缓解情况。
这些皮肤损伤是最早最明显的症状。除此之外，关节炎、肾炎和各种血液系统异常也很常见。重症患者甚至会危及生命。
究竟是什么原因导致了盘状狼疮呢？目前盘状狼疮具体的发病机制还不清楚，但可能与遗传基因、激素水平变化、免疫系统自身失衡、感染、暴露在阳光下、使用某些药物等有关。
如何诊断和治疗盘状狼疮呢？早期诊断和规范治疗对控制病情进展非常重要。在疾病诊断时可以根据病情挂内分泌科、皮肤科、口腔科，医生可以根据典型皮疹、血清学检查中的抗dsDNA抗体等指标来判断诊断。
盘状狼疮目前还没有特效药物根治，治疗的关键药物是糖皮质激素和免疫抑制剂，外用药物也可控制皮肤损害。
患者需要调整生活方式，避免可能诱发病情反复发作的因素。
定期复查，积极配合治疗，才能获得长期疾病控制。
盘状狼疮患者在日常该如何照顾自己呢？1.尽可能减少外出时间，避免在10~16点强光时段外出。
2.外出时选择树荫道、建筑阴影处行走，减少阳光直接照射。
3.戴遮阳帽或使用遮阳伞，遮蔽面部及皮肤暴露区域。
4.选用防晒指数高、PA＋＋以上防晒擦，涂抹在面部、手部等裸露皮肤上。
5.戴墨镜有助遮挡紫外线，减少眼睑皮肤的光照损害。
6.避免食用过冷、过热的食物和饮料，这可能刺激口腔黏膜导致疼痛。
7.软食易咀嚼吞咽，可以选用粥、汤、面条等。避免硬质、辛辣、生冷食物。
8.口唇干裂严重时，可以暂时使用吸管，避免接触口腔。
盘状狼疮会进展为系统性红斑狼疮吗？1.大多数盘状狼疮病例不会进展为系统性红斑狼疮。
2.少数患者在长期反复发作下，可能会由局限在皮肤的盘状狼疮，逐渐发展为伴有肾脏及血液系统损害的系统性红斑狼疮。
3.从盘状狼疮向系统性红斑狼疮转化的风险因素包括：家族史、小肾病变、持续高滴度的抗dsDNA抗体等。
4.一旦出现蛋白尿、贫血等全身症状，应立即完善病情评估，判断是否发展为系统性红斑狼疮。
5.定期监测肾脏及血液指标，评估疾病活动性，是评价转化风险及预后关键。
6.及时调整用药治疗活动的盘状狼疮，可减少向系统性红斑狼疮转化的风险。
作者：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 李京连
