【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百四十八。（更多精彩内容持续更新中……）】 “心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經，少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郤中血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》 听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脏气法时论篇第二十二》，我们先来看原文∶“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。”这段话重点还是讲了心脏的虚实表现及其针刺的治疗方法。 心脏病的症状，“心病者，胸中痛”，肯定是与胸中疼痛有关系，咱们一般的所谓的胸中疼痛，就是左前胸往里胸中这个位置会疼。有的人说，那我有的是肌肉疼，有的是皮肤疼，有的是胸骨这个地方疼，这些疼痛都不是心病的表现。有一些是皮肤的问题，有一些是经络的问题，经络就是比较表浅的经络，有一些是胸骨这里的肋间神经痛，他的疼痛它不是心脏的疼痛。 心脏疼痛的层次会比较深，他在里边的感觉。同时还会有伴随着胁支满，就是胁下这个地方会比较满，为什么叫支满呢？它就是支起来的，它往外撑着这种满，当然这都是实证的表现。再有一个就是胁下疼痛，胁下疼，尤其是左胁下。 再往下，“膺背肩甲间痛”，这个膺在古书里边记载就是胸部的意思，也就是说胸背还有肩胛骨疼痛，重点就是左胸部，往后对应的肩胛会比较疼，按照现在医学名词来讲就是心前区以及心脏后背放射的区会疼痛。（今日头条@中医彭鑫博士）再有一个是两臂内痛，就是两臂的内侧，心脏病一发作之后，尤其是左胳膊内侧，从腋下窝一直到中指这个地方，手臂内侧会连着疼，这条经络就是手厥阴心包经，我以前讲课也反复讲过，心脏有问题的人，你经常自己拨动垂直经络的方向拨动手厥阴心包经，有拨筋的疗法，这样的话有助于疏解心气，缓解心脏的疼痛。这些都是心脏的实证的这些症状，像胸中痛、胁支满、胁下痛、肩胛间痛、两臂内侧疼，这些都是心脏实证的这些表现。 接下来就是心脏虚证，虚证的话的表现什么呢？就是第一个是胸腹胀大，就是“虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛”，就是胁下跟腰部牵引的疼。这就是心气虚的表现，治疗方法叫做“取其经，少阴太阳”，少阴太阳指的是手少阴心经和手太阳小肠经，以及舌下廉泉穴刺出血，这都是针灸的方法，取得这些经脉，也就是我们所说的与心脏有关系的这些经脉，其中还有一个是手厥心包经也是会经常取到，这是针刺的方法，如果是疾病有变化这时候怎么办呢？叫做“刺郄中血者”，刺郄中血有两种解释，一种是指的手少阴心经的阴郄穴，另外一个指的是两个膝关节后边腘窝处的委中穴，自古以来这里都有不同医家的理解，还有不同的经验。 接下来我们再逐一的跟大家分享心病者的一些症状的治疗还有一些针刺的方法，古代医家是怎么认知的，第一段我们先看“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”。这段话很长，实际上这段话古代医家注解非常详实，尤其是王冰的注，因为王冰对《黄帝内经》的文本非常熟悉，所以他习惯于以经解经，王冰注解∶“心少阴脉，支别者，循胸出胁，右手心主厥阴之脉”。 这个心主厥阴就是手厥阴心包经，它是“起与胸中，其支别者，亦循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂行两筋之间，右心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，又小肠太阳之脉，自臂臑上绕肩胛交肩上，故病如是”。王冰把手少阴心经还有手厥阴心包经还有手太阳小肠经这三条经脉的循行根据这些症状进行了一番梳理和注解，因此病既牵扯到胸中，又牵扯到胁下，又牵扯到肩胛，而且两个臂的内侧，这个地方为什么会牵扯这么多呢？就是因为与心脉相关的这些经络的循行都与这条经络有关。（未完待续） 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百四十八。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利）