本文作者：

赵学维　同济大学附属上海市第四人民医院胸外科主任医师

王明东　同济大学附属上海市第四人民医院胸外科副主任医师

问： 切掉一个结节，别的会怎么样：多发的磨玻璃结节，如果切掉了其中一个，别的会容易长得更快吗？

这个问题是患者经常会问的。多发的磨玻璃结节，有大有小、有早有晚，因此，对于这样的结节，处理起来相对比较困难。原则上来说，如果都是很早期的病变，如原位癌，甚至是更早的不典型腺瘤样增生等，风险就很小，这种情况是不需要手术的，随访观察即可。

另一种情况是，多发的磨玻璃结节有一个或两个主病灶，且已经长得比较大了，有转移扩散的风险，此时就需要手术切除。手术时原则上应该把所有看得见的病灶能切除的尽量都切掉；如果一些太小、太分散的病灶实在切不了，则应密切观察，等它长大后再切。

一般来说，手术并不会增加其他病灶的发展速度，但若是手术过程中对病灶有刺激，那有可能会产生影响，所以我们要求医生在术中能切除的一定要完整切除、彻底切除。

问 选低剂量CT还是增强CT：体检发现肺结节，想知道它是否已经发展至肺癌早期，去医院做低剂量CT好，还是做增强CT好？

要判断小结节的性质，选择低剂量CT就可以了。但如果涉及手术方式的选择，如是否要做肺段切除、肺叶切除等，需要看到血管、支气管的形态等，此时就应选择做增强CT了。增强CT对于结节的性质判断也是很有帮助的。

问 CT的辐射大吗：请问CT的辐射量大吗？

我们之前已经跟大家讲了什么时候需要选择普通CT和增强CT（具体可扫上方二维码看直播回放），但建议大家在健康的情况下，尽量不做是最好。若是在必须做CT的情况下，这点辐射剂量应该是安全的。

做一次平扫CT，其放射剂量大概是4个毫西弗，这是什么概念呢？举例来说，我们从上海坐飞机到洛杉矶时，所接受的辐射量大概是0.1个毫西弗，航班工作人员每天都在飞机上，以一年平均工作200天来说，他们接受的辐射量比一次CT大得多，所以这个剂量完全是大家可以接受的。当然，没必要时就尽量不要做CT。

|本文原创首发：家庭用药杂志