本文作者：

刘启志　同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科副主任、副主任医师

李　熙　上海市杨浦区新江湾城社区卫生服务中心药剂科

到了一定年纪，大家体检时一定要查一查结肠镜，因为肠镜不仅是诊断消化道疾病的重要工具，还可以进行相应的治疗。然而，虽然许多人谈癌色变，但面对医生进行结肠镜检查的建议，依从性却很低。殊不知，这就为大肠癌的“成长”提供了隐秘的空间。那么，哪些人群需要进行结肠镜检查呢？

01 50岁以上的人群

随着年龄的增长，结直肠癌的发病率是逐渐升高的。如果您还伴有不良的生活习惯，包括抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食、喜食腌制食物、工作压力大或经常熬夜等，肠道疾病的发病率更会增加。

因此，建议50岁以上的人群定期进行结肠镜检查，以便及时发现并处理结直肠病变。如果第一次检查结果显示正常，可等2～5年后再做。若检查出有息肉等疾病，要摘除息肉做对症的处理，并定期进行结肠镜随访。

02 有遗传性高危者

遗传性高危人群，是指有结直肠癌家族史者。如果家族成员中有结直肠癌患者，那其他成员患癌的风险也会相对较高。因此，建议这类人群尽早进行结肠镜检查，并定期复查。原则上来说，这些人应从40岁就开始筛查。

另据美国国立综合癌症网络（NCCN）最新指南，如有1名一级亲属在60岁前被诊断，或2名一级亲属在任何年龄被诊断为结直肠癌，应从40岁开始，或是家族中最早诊断结直肠癌者的患病年龄减去10岁开始每年做结肠镜检查。

03 有肠道息肉病史者

结肠息肉是一种良性肿瘤，如不及时治疗，作为一种癌前病变，极易转化为结肠癌。因此，定期进行肠镜检查对于发现和治疗结肠息肉非常重要。大部分的结肠息肉均可在结肠镜下进行治疗，因此，要在结肠息肉还没长到足够大或癌变之前，在结肠镜下进行结肠息肉摘除术。

04 有肠道症状者

有肠道不适症状的人群，如有腹痛、腹泻、便血、黑便、黏液脓血便，或大便习惯与性状改变，均应及时进行结肠镜检查，以排除结直肠病变的可能性。

05 有炎症性肠病者

炎症性肠病是一种病因未明的肠道炎症性疾病，和普通肠炎有较大区别。普通肠炎一般是急性的，进行抗感染治疗后可以治愈；而炎症性肠病的病程迁延、反复发作，目前仍无法完全治愈。炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。那么，为啥炎症性肠病的人要做肠镜呢？主要基于两点——

◆ 炎症性肠病是癌前病变，长期慢性、不系统治疗的炎症性肠病转变成肠癌的概率明显增加。

◆ 溃疡性结肠炎和克罗恩病的并发症很严重，溃疡性结肠炎最常见的并发症是肠穿孔，而克罗恩病最常见的并发症是肠狭窄、肠梗阻。

因此，建议有腹泻及腹痛的患者，早期进行结肠镜检查，早发现、早治疗，将炎症性肠病的并发症扼杀在摇篮里。

06 消化道肿瘤标志物升高者

正常体检时发现癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA19-9）等消化道肿瘤标志物升高，需尽快做胃肠镜以进一步排查。

CEA、CA19-9是消化道的肿瘤指标，消化道的肿瘤可以出现CEA、CA19-9的升高，当然有的消化道肿瘤也可以不出现此类指标的升高，但日常查体中出现CEA、CA19-9指标升高，要引起我们足够的重视——

◆ 首先进行胃肠镜检查、腹部增强CT检查，以排除消化道肿瘤的可能性。

◆ 如果胃肠镜未发现问题，则排查有无胃炎、肺炎、感冒等疾病的可能性，进行对症处理。

◆ 如果其他疾病已治愈，但CEA、CA19-9指标还升高，建议每个月复查一次CEA、CA19-9，进行动态的观察，必要时进行PET-CT检查。

|本文原创首发：家庭用药杂志