王阿姨是一名退休的工厂工人，经常和朋友一起出门爬山锻炼，就在最近王阿姨在跑步过后发现自己的左膝膝盖酸软无力，但在休息半个月过后，王阿姨的膝盖不但没有好转，反而在上下楼梯时变得更加疼痛。

此时的王阿姨才认识到问题的严重性，而医生在仔细检查之后给出结论：王阿姨左膝得了关节髌骨软化症！这是她万万都没想到的结果，

其实，在日常生活中，通常人们都认为经常锻炼会强健自己的身体，便一味的坚持锻炼。然而过度地运动反而会磨损膝盖，很可能对自己的膝盖造成了难以挽回的损伤！那么，哪些人群更容易遭受膝盖损伤的困扰呢？让我们深入探讨一下。

髌骨是人体内最长的一根骨头，上面覆盖有光滑的软骨，膝关节在做屈伸动作的时候通过软骨的润滑可以有效地起到缓冲作用，能够承受巨大的生理负荷。

对于老年人，随着年龄的增加，髌骨软骨的合成代谢和自我修复的能力都出现明显的下降，使得软骨在受损后不能及时地得到修复，因而不能保持健康的状态。

需要注意的是，老年人的筋骨已经处于相对脆弱和脆弱的状态，更容易受到外界因素的影响。因此，风寒湿邪的侵袭使得老年人的膝部筋脉阻塞，气血凝滞，并且血液中的养分无法有效地输送到筋骨部位，从而加剧了髌骨软化症的发生。

髌骨软化症的根源在于脆弱的膝关节承受不住外在运动或者自身带来的压力，除了中老年人，该病在运动员以及一些爱好跑步等相关体育锻炼的人身上也经常发生。

例如跳高、跳远、篮球等运动需要大量的膝关节支撑和着地，这会增加髌骨软骨受损的风险。此外，高速奔跑和频繁转向运动也会给膝盖关节带来重复的应力和扭转，导致髌骨软骨的磨损和损伤。

而不良的运动姿势或技术，如膝盖内扣、过度前倾或后仰，以及突然的起停或扭转动作，都可能对髌骨软骨造成额外的压力。

同样的对于一些肥胖的亚健康人群，由于经常暴饮暴食，身体的体重直线飙升，上半身的重量过重，和正常的人群相比，多出来的重量也会对膝盖造成严重的负担。

另外，股四头肌和髌韧带之间的肌肉不平衡可能会导致髌骨在运动中受到不正常的力量和压力，进而增加发展髌骨软化症的风险。

在这里，医生提醒大家平时一定要注意膝关节的合理利用，如果出现不适尽快就医检查，如果有特殊情况，也可以自行在家检查。

1、观察、按压测试法

髌骨软化症的症状是由于对膝盖使用过度，再加上过度劳累，得不到及时的休息，当自己的膝盖有一点不舒服的时候及时地观察，看看是否发生肿胀，可以用手轻轻地按压，感受按压的部位是否有疼痛感，以及疼痛感是否强烈。

2、动态测试法

上下楼梯测试：感受自己在上下楼梯的过程中是否膝盖产生不适感；

下蹲测试：尝试下蹲，并保持几秒钟，观察膝盖是否产生不适感，在测试过后能不能轻松站起来；

跳跃测试：在平整的地面上跳跃，尽自己最大的能力起跳，之后连续起跳多次，观察自己在起跳的过程中是否膝盖会产生不适感。

经过简单的测试，如果发现自己的膝盖确实存在疼痛，哪怕只是轻微的疼痛，也要及时去医院进行诊断，确保自己清楚地了解到自己膝关节的情况。

到了医院也会有专业的检测设备进行检测，一般通过症状结合X线、膝关节CT或MRI可明确诊断。关节镜是髌骨软化症最有效的检查手段，可以在直视下观察髌骨软骨是否损伤，同时给予相应处理。

从上面我们可以了解到髌骨软化症是一种慢性劳损性膝关节疾病，而且对于髌骨软化症这种疾病，目前医学界尚无统一的定论。在现阶段，存在各种不同的理论，包括软骨营养障碍、自身免疫学说、髌骨不稳定学说、以及创伤学说等，这些学说都有这自己的观点，但还没有得到一致公认的观点。

对于该疾病的具体原因和机制，仍需进一步的研究和科学探索，因此医生在临床工作中需要根据不同患者的不同致病因素制定个体化的治疗方案，以获得最佳的疗效。

此外，对于高危易发人群，例如运动员和长时间步行者，提出合理有效的预防措施显得尤为重要。下面这些措施有助于预防髌骨软化症的发生，并保护这些人群的膝关节健康。

1、股四头肌训练

强化股四头肌，尤其是内侧肌群，对于缓解症状、减轻疼痛非常重要。虽然髌骨软化症的病因机制尚不明确，但增加下肢关节的稳定性可以进一步保护受损的关节软骨，并对下肢运动平衡和维持正常活动功能产生重要影响。因此，加强股四头肌特别是内侧肌群的训练，具有重要的治疗效果。

具体的训练方法有以下几种：

第一，直腿抬升：仰卧位，膝盖伸直，慢慢抬起直腿，保持几秒钟，然后缓慢放下。重复进行，逐渐增加次数和重量。

第二，半蹲练习：双脚略宽，脚尖稍微向外转，然后慢慢蹲下，尽量使大腿与地面平行，再站起来。注意保持身体平衡和正确的姿势。

第三，踢腿练习：坐在椅子边缘，一个腿伸直向前抬起，然后放下，再抬起另一腿。交替进行，增加重量和次数。

第四，走楼梯：利用楼梯进行上下行走，这样可以锻炼四头肌和髋关节。

第五，瑜伽和平衡练习：例如树式姿势，可以锻炼股四头肌的平衡力和稳定性。

第六，应用弹力带或杠铃进行训练：例如腿部延展和腿部弯曲练习，可以有效增强股四头肌的力量。

在进行股四头肌训练时，确保进行适当的身体热身活动、渐进增加负荷、采用正确的姿势和运动技术，并给予肌肉足够的休息时间，这些关键点都有助于避免潜在的损伤，同时最大化股四头肌的训练效果。

2、髋关节稳定性训练

髂胫束是一个人体膝盖部分的结构，良好的髂胫束对于伸直位的膝关节起着重要作用。它包裹着阔筋膜张肌，延伸到臀大肌肌腱，并连接到胫骨外侧结节、髌骨表面、髌韧带和腓骨头。它的位置决定了它是全身最厚的筋膜，起始于髂骨外侧缘，止于胫骨外侧髁。所以对于保持髋膝关节的稳定非常重要。

而通过进行臀大肌的训练，可以有效缓解髂胫束的紧张，提高骨盆的稳定性，减轻膝关节的压力。另外，臀中肌也起着重要的作用，它稳定骨盆，保持正常的行走步态和站立姿势，臀中肌使髋关节进行外展和屈伸运动。

因此，当臀中肌的力量减弱时，髋关节的外展肌力不足，导致步态支撑不稳和单足站立时骨盆倾斜，身体重心偏移。通过训练臀中肌，可以帮助改善这种情况。

具体的训练方法有以下几种：

第一，臀桥练习：仰卧位，双脚平放于地面，膝盖弯曲，臂部伸展于身体两侧。然后，用臀部和腹部的力量将臀部抬起，使身体呈桥状，保持几秒钟后缓慢放下。重复进行，逐渐增加次数和持续时间。

第二，深蹲练习：站立时，双脚与肩同宽或略宽，然后缓慢下蹲，使臀部向后伸展，膝盖弯曲，再站起来。注意身体保持平衡和正确的姿势。逐渐增加深蹲的次数和深度。

第三，侧扩腿练习：侧卧位，将上半身支撑在一只手臂上，另一只手可以放在臀部上作为支撑。将下腿侧向抬起，使臀中肌得到拉伸和收缩，然后放下。交替进行两侧的练习，逐渐增加次数和重复次数。

第四，翘臀练习：四肢着地，手臂与肩同宽，膝盖与臀部对齐。然后，用臀部和腹部的力量将臀部向上抬起，使身体呈现“桌子”形状。保持几秒钟后缓慢放下。重复进行，逐渐增加持续时间和次数。

第五，踢腿练习：站立时将一条腿向后踢起，同时用臀中肌的力量进行控制和支撑。然后放下腿，再换另一条腿进行练习。逐渐增加踢腿的高度和次数。

医生有话说：

总之，髌骨软化症是一种需要引起重视的膝关节疾病，预防和早期诊断对维护膝关节健康至关重要。适当功能锻炼，避免长期、过度、剧烈运动，减少上下楼梯，避免爬山；建议多选择游泳、骑自行车等膝关节负重较少的运动（体型肥胖患者注意减重）。

增强膝关节周围肌腱韧带力量，增加关节的稳定性，合理锻炼和养成良好的生活习惯可以降低发病风险，并保护膝关节的健康。同时，定期进行膝关节的自我检查和体检，及时就医和寻求专业的治疗也是非常重要的。

参考文献：

[1]李光辉高宏鹰.髌骨软化症的研究进展[J].中国当代医药, 2015, 000(026):22-25.

[2]吴珏灿,石焱.针灸配合运动康复治疗髌骨软化症的应用及效果研究[C]//全国科研理论学术研究成果汇编(三).2020.