患者：男性67岁

2023年1月6日，首次问诊：

巫主任您好，我爸 67岁 新冠阳性现在第15天，间歇性咳嗽和喉咙不适（他有多年的吸烟喝酒史和高血压），所以今天去医院验血拍ct，只有云图片，医院不提供光盘，请您帮忙确认：

1.肺部这些磨玻璃病变是真的陈旧性的可能大吗，有可能是新冠病毒感染导致的吗

2.这些结节有哪些是危险的要注意的，请您指出，尤其是他有多年吸烟史

3.您建议的ct复查周期是多久，需要做支气管镜吗

4.心肝等部位也请您帮忙确认一下还有没有其他问题

我们来看影像：

右肺上叶病变

右肺上叶病变

右肺上叶病变

右肺上叶病灶

当地医院考虑陈旧性结核

那么有没有结核的可能，我们再看左肺上叶尖后段病变：

左肺上叶病变

左肺上叶病变

左肺上叶病变

却是拿到这个病例分析时候，因为当地三甲医院这么报告，我还是有顾虑：考虑到左肺有典型的结核，并且最近又有新冠感染，并且病灶内见充气的支气管影像，支气管扩张，大部分没有阻塞，所以马上考虑肺癌，还是需要慎之又慎！因为这个病灶如果要进行手术那就是要进行肺叶的切除，所以我们需要谨慎一点。

我的结论：

因为别人都说是陈旧性病变，听我说是肺癌，并且病灶很大，所以患者和家属一下重视起来了。由于是新冠感染期间，我建议先抗感染一个月，如果病灶再无明显变化，基本就确定是肺癌，必要时进行支气管镜刷检，并且进行肺叶切除。因为我看了胸部其他影像，未见明显转移。

患者就按照我们的诊疗思路，一步一步进行，抗炎治疗后病灶没有变化，建议手术。有医生建议做PET/CT，我的答复：做不做问题不大，经济条件好，做一个也无妨。

手术：

术后半年余复查：

2023年10月17日 阅片

看诊过程不再赘述了，大约用了近一个小时，进行了详细的比较：

提出了五点结论：

五点注意的都面面俱到提示。

最后总结就五个字：情况非常好！

到这里，这个病理经过大半年终于尘埃落定。

这也是我问诊诸多病例中的一个，坚持随访、跟踪就是我的基本工作，其实也没做什么，只是细心的家属看到报告，发现报告有疑问，然后在朋友推荐我看了一下。我做的很少，但此刻莫名的满足，能力范围内帮助到一个人。