今天上午就诊的患者中，3位患者都查出了肺结节，并且高度疑似肺癌的患者，为什么拿出来比较呢？因为他们 病灶的大小、形态非常接近，都处于外周带，都高度怀疑肺腺癌，但三位患者检查后，有人能手术，有人失去了手术机会，我们来看检查的情况。

患者（一）：

检查时间：2023年11月16日 07:54

女性 54岁，体检发现右肺上叶实性结节，考虑为周围型肺癌，建议行PET/CT进一步明确，并进行肿瘤分期：

2023年11月16日 07:54

右肺上叶后段实性软组织结节，大小约2.2cm×2.0cm×2.1cm，呈分叶状，边缘可见毛刺，相邻胸膜牵拉改变，呈放射性摄取异常增高,SUV最大值为3.8，考虑为肺腺癌。

本例患者经过全身PET/CT检查未发现全身有转移，建议在排除其他心脑血管等基础病后，建议手术治疗。类似病灶愈后相对较好，患者大概率可以长期生存的。

患者（二）：

检查时间：2023年11月16日 08:45

男性72岁，以脑梗就诊，CT发现左肺上叶实性结节，穿刺活检提示肺腺癌，现行PET/CT进行肿瘤分期。

2023年11月16日 08:45

1.左肺上叶尖后段可见团块状软组织病变，大小约2.9cm×2.5cm×2.3cm，呈分叶状，边缘可见毛刺及胸膜牵拉征，呈放射性摄取显著异常增高,SUV最大值为12.2，结合病理，符合左上肺腺癌。

2.左肾下极可见团块状软组织病变，大小约6.6cm×5.6cm×7.7cm，呈分叶状，部分突出于肾脏轮廓外，密度不均，呈不均匀放射性摄取轻度异常增高，考虑为肾癌可能性大，建议行MR增强扫描进一步明确。

这位患者在在检查的目的是进行肿瘤分期，了解肺癌有没有转移，结果在检查中又发现高度可疑的肾癌，并且病灶非常大。目前虽然是两种肿瘤，但是通过全身检查，均未见明显转移。所以分别进行手术治疗是首选方案，相对于有转移的患者，愈后还是相对不错的。

患者（三）：

检查时间：2023年11月16日 09:42

男性 72岁 3天前背部疼痛行MR检查，发现胸11椎体压缩性骨折，考虑骨质疏松引起。同时进行了CT检查，发现左肺结节，为了进一步明确结节性质来行PET/CT检查。

2023年11月16日 09:42

为了避免引起不适，我们不进行全身检查的图像，PET/CT报告如下

↓↓↓

1.左肺下叶背段可见结节状软组织病变，大小约2.4cm×2.3cm×1.3cm，有分叶，边缘见毛刺征，病灶内可见小空洞，FDG代谢异常增高，考虑为周围型肺腺癌。

2.多发淋巴结转移。

3.广泛骨转移。

这位患者在检查之前确实没有想到有这么严重，因为病灶不大，没想到发生了这么广泛的转移。已经是晚期（四期）肺癌。目前治疗首先寄希望活检基因检测，看能否有匹配的靶向药。

小结

1.三位患者都是不超过3cm大小的肺结节，都是先后2个小时内进行检查，通过PET/CT检查以后的结果完全不同，通过以上的展示，患者的愈后也一定不同。通过PET/CT检查，均可以清晰的提示最精准、有效的治疗方案。

2.第一位患者愈后相对最好，第二位患者虽然发现了双癌，但是均有比较有效的治疗方案。第三位患者确实非常的遗憾，病灶不大，出现了小病灶大转移的情况，因此发现肺癌后，PET/CT进行全身检查，并且做肿瘤分期至关重要。

3.后两位患者都是因为有其他不适来检查的，之前都没有进行过系统性的体检，如果定期体检，在肿瘤更早期进行相应的处理，也不会造成如此严重的后果，可见体检的重要性。