随着我国老龄化问题的加剧，2023年中国健康大数据调查表明：糖尿病患者达到9420万人，平均每30秒就有一个人罹患糖尿病。长期存在的高血糖，会导致人体各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病足就是足部的血管和神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染的一种疾病，也是造成人体致残甚至致死的重要原因之一。糖尿病足易发生于糖尿病病史长（10年以上），且年龄大，特别是65~70岁以上的老年人，发生糖尿病足的概率会更高。
那么这些人群应该如何护理双足呢？
坚持每天足浴糖尿病患者常会有足部感觉减退，所以不能靠足部感觉试水温，可以使用水温计，如果没有水温计，可用手腕内侧，或请家人代试水温，水温以无烫感（38°C）为宜，以免烫伤足部皮肤。
此外，过热的水对足部也是一个刺激，如果血管本身已经狭窄、闭塞，则容易引起一系列小血管的痉挛，当动脉出现痉挛，就会诱发原本已经存在的缺血症状，比如突发的肢体坏死。
每日足浴时间控制在15分钟以内，长时间泡脚容易引起脑供血不足和局部皮肤肿胀，所以不建议糖尿病患者足浴时间过长。洗完后用松软的干净毛巾擦干，特别是足趾间的水分，并检查有无出血和液体渗出。如果皮肤干燥可使用润肤霜，但不要在足趾间涂抹，以免皮肤过于潮湿而滋生细菌。涂抹后可每日足部按摩3次，每次10分钟，动作轻柔，应从下往上按摩，以改善足部循环。糖尿病患者如果足部有伤口或感染，足浴可能会加重感染，因此不建议糖尿病患者在足部有伤口或感染的情况下足浴。
安全修剪趾甲糖尿病患者趾甲不宜过长也不宜过短，趾甲过长容易断裂，伤到趾甲周围组织，建议足浴后修剪，即可保持趾甲清洁，也可软化趾甲。趾甲钳不宜过于太锐利，以免划伤足部皮肤，修剪时需水平方向修剪，避免两侧剪除过深伤及皮肤或发生嵌甲，造成皮损或感染。另外避免到公共浴室修剪趾甲，以免用具消毒不到位，引起交叉感染。
正确使用热源糖尿病患者足部感觉减退，为避免烫伤，足部不可直接接触热源，如热水袋、电热毯、取暖器等。
选择舒适袜子穿着舒适袜子对足部保护也会起到重要作用，糖尿病患者应选择无压迫性、无接缝的跟帮白色或浅色的棉袜，以便当足部受伤有脓血、组织液渗出时能及时发现。不穿过膝袜，不要穿足趾有破洞的袜子，防止局部血运障碍而导致足部溃疡的发生。袜子应每天更换，保持干净整洁。
穿着合适鞋子糖尿病患者应该选择厚底、圆头、宽松、透气性良好且内面柔软的鞋子，每次穿鞋前，需检查鞋内无粗糙的接缝或异物。试穿新鞋建议在下午，因为经过一天行走，由于血液循环，下肢可能会出现轻度的浮肿，所以这时试穿新鞋，只要穿着舒适，以后便不易出现挤压足部的情况发生。应穿着袜子试鞋，双足同时站立试穿，试穿10分钟后，检查双足有无压红区域或摩擦痕迹，勿赤足穿鞋，勿赤足走路，以免损伤足部皮肤。居家时可选择轻便、柔软、透气性好的拖鞋，但户外活动时不建议穿拖鞋，避免出现足部皮肤磨损。
勤检查足部皮肤密切观察足部颜色是否变色，触摸足部是否发凉。可借助镜子或者家人帮您检查足部有无鸡眼、老茧等。如出现红肿、皲裂、溃疡、创伤等症状，请及时联系专科医生就诊，以免加重病情，延误治疗。
严格禁止吸烟长时间吸烟会抑制胰岛素的生长，影响胰岛细胞功能，会导致人体大血管、微血管和神经受损，加速糖尿病并发症的形成，因此糖尿病患者应当戒烟以减少下肢动脉疾病的发生风险。
预防重于治疗。控制血糖、血压、血脂，对于预防糖尿病足同样重要。此外，糖尿病患者应加强足部护理，每年至医院进行足部筛查，将糖尿病足的隐患扼杀在摇篮里。
作者：徐丹 河北省衡水市人民医院
