痛！痛！痛！拇指不敢活动，屈而难伸，强力伸展，拇指便产生像扳枪机样的动作并出现“咔咔”的响声。最近，在制衣厂工作的王阿姨遇上了烦心事，右手拇指发僵、疼痛，屈伸时出现弹响。拇指的问题对王阿姨的日常生活和工作带来不小的影响，王阿姨赶紧到医院求助医生。
经详细检查，医生告知王阿姨：右拇指患的是屈肌腱狭窄性腱鞘炎，俗称弹响指，也叫做扳机指。王阿姨苦涩着脸问：那拿什么拯救我的弹响指呢？
何谓弹响指?弹响指（屈肌腱狭窄性腱鞘炎）是骨科的常见病和多发病，发生于手指与手掌之间的关节掌侧，是手指局部腱鞘结缔组织增生引起局部出现无菌性炎症。早期在掌指关节掌侧有局限性酸痛，晨起或工作劳累后加重，活动受限，疼痛可向腕部及手指远侧放射，手指屈伸时产生扳机样动作及弹响，严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。
成人弹响指的发病率女性多于男性，比例4:1，任何手指均可发生本病，但以拇指、中指和食指最多见，右侧多于左侧，以40~60岁发病较多，可能与更年期修复能力差、易损伤有关。
弹响指好发哪些人群？弹响指好发于长期、快速、使用手指和腕部活动比较多的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等手工作业人员。如织毛衣、缝纫、洗衣、电脑操作等这些慢性劳损都是发生弹响指的主要病因。经常与冷水打交道的人群容易诱发，如患者本身有先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、产后或病后虚弱无力等，更易发生本病。
发生弹性指的病因是啥？弹指响主要病因是肌腱因骨纤维管狭窄磨擦，纤维表层变性、坏死、断裂修复过程靠体积代偿，体积增大逐渐形成圆形的膨体。膨体通过骨纤维管时，强行通过时则产生弹响。
弹响指病程分期弹响指病程发展具有明显的阶段性。分期原则主要以有无卡压征，分为三期：
早期（炎性渗出期）：手指掌指关节部疼痛，屈伸不利，无明显卡压征如弹响等。
中期（鞘管狭窄期）：患指掌指关节部疼痛，活动时反复发作弹响，可扪及结节状物滑动及弹跳感，偶有关节交锁，或需外力才能完成手指屈伸。
后期（弹性固定期）：局部疼痛较轻，手指固定于伸直位或屈曲位，主、被动活动均严重受限。
弹响指怎样治疗?弹响指的治疗方法与弹响指的严重程度有很大的关系，主要分保守治疗和手术治疗，根据分期采取相应治疗更具有针对性，疗效更好。
保守治疗方法：
1.减少手指的活动量多休息。限制患指活动，可以减少进一步劳损，有利于减轻局部损伤性炎症。
2.出现疼痛时可口服止痛、消炎类的药物，配合外敷膏药、中药熏洗等方法进行治疗。
3.按摩、针灸、理疗等。日常可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。其中旋转手腕是简单的运动之一，每天转动手腕3∽5次，每次约2分钟。该方法可以运动所有的腕肌肉，促进血液循环。
4.必要时可封闭注射。局部注射利多卡因和糖皮质激素，可以有效的缓解疼痛和卡压的情况，注射后避免强体力劳动和剧烈运动。在治疗期间勿提重物、握拿硬物，晚间可用热水加适量食醋泡患手10分钟左右,以活血化瘀、软坚散结辅助治疗。
手术治疗需到正规医院进行，在麻醉下由医生手术切开增厚的腱鞘，解除腱鞘狭窄部分或选择小针刀松解术等方法。
日常怎样做好预防保健?1.本病属于劳损性疾病，患者平时做手部动作要缓慢，家庭主妇、从事清洗等手工作业的人群，应交替使用双手，防止单手过度劳累。
2.保持手关节温暖，少用凉水，避免寒冷刺激。
3.电脑办公注意采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡。在键盘前加一块护腕垫，增加手腕及拇指的承托力。
4.日常注意手腕功能锻炼，练习如下图的手腕伸展、手指放松、增加握力等腕部运动，提高手腕的力量和稳定性。
经过医生的讲解，王阿姨不再愁眉苦脸，愉快接受的医生的治疗方案和建议，经过治疗王阿姨的弹响指终得以康复痊愈。
作者：玉林市中西医结合骨科医院 梁启玲 梁丽芬
