68岁的张大爷是一位晨练爱好者，虽然有700度的近视，但丝毫不影响锻炼的热情。张大爷最拿手的就是在单杠上“倒挂金钩”，凭借这个“绝活”，张大爷成了小区里有名的健身达人。
这天，张大爷刚倒立完就觉得右眼眼前有一大团黑影飘动。起初张大爷以为是错觉，休息了十分钟，发现黑影还在，这时的张大爷坐不住了，马上去了医院。经过医生诊断，张大爷发生了视网膜脱离。医生说幸好张大爷就医及时，如果长时间拖延，可能会视力不保。
张大爷很是纳闷，怎么好好的，突然会发生视网膜脱离呢？
什么是视网膜脱离视网膜位于眼球壁的内层，是一层柔软而透明的膜，紧贴在脉络膜内面，有感受光刺激的作用。如果把眼睛比作照相机的话，视网膜就是照相机的底片，视网膜脱离就好比照相机的底片掉了。脱离的视网膜无法感知光刺激，会导致眼睛看到的图像不清楚、有部分或全部缺失甚至失明。
据国内外数据统计，每10000人中约有1～2人发生视网膜脱离，是比较常见的眼底病。
视网膜脱离的原因视网膜脱离的原因有很多，主要包括年龄、近视、家族史、外伤以及眼部手术史，其中原因最多的是和高度近视有关。有研究报道，发生视网膜脱离的患者中67%的人是近视。从医学上讲，超过600度就属于高度近视。高度近视使眼轴变长，导致视网膜被拉薄甚至脱离。其次，是年龄因素。随着年龄的增长，眼球内部结构发生变化，视网膜逐渐变性、萎缩、变薄，与视网膜相邻的玻璃体也会出现变性、液化、增殖等改变。玻璃体增殖会对视网膜产生牵拉，使变薄的视网膜产生破口，进而发生脱离。除此之外，有视网膜脱离家族史、有眼部手术或外伤史、患有眼部其他疾病的人群，都属于视网膜脱离高危人群。
张大爷已经68岁了，随着年龄的增加，视网膜已经变薄。而且，张大爷还有700度的近视，眼轴变长导致本来就薄的视网膜被拉得更薄，这对张大爷来说无疑是雪上加霜。过薄的视网膜很容易出现裂孔，这时，如果进行倒立这样的剧烈活动，就可能会导致玻璃体腔内液体通过视网膜裂孔进入视网膜下，引起视网膜脱离。所以，张大爷的拿手绝活恰恰成了压死骆驼的最后一根稻草。
图为张大爷发生视网膜脱离以后的眼底照像检查，黑色箭头所指就是视网膜脱离的部位。
如何发现视网膜脱离先兆？视网膜脱离是没有疼痛感的，正是因为这样，视网膜脱离早期往往被人们忽视，等发现时已经错过了最佳治疗时机。其实，视网膜脱离也是有先兆的，这些先兆症状可以帮助大家尽早发现视网膜脱离。
飞蚊症：眼前突然出现许多飘动的黑影，可呈微小斑点状、线条状、片状，形态经常变换，像小虫飞舞，这时应警惕是视网膜脱离的前驱症状。
闪光感：眼前出现光斑、光点，可以移动，一般出现在视野边缘，应警惕近期发生视网膜脱离。
黑影遮挡：眼前出现如同幕布样的遮挡，一般出现在周围视野，可以是静止的，也可以是向中心视野逐渐扩大的。
视力障碍：不少视网膜脱离患者没有任何先兆，首发症状就是视力下降，有的则不易察觉，常在遮盖一眼时才被发现。
早发现和早治疗是视网膜脱离治疗的关键。发现先兆症状对及时就诊、改善预后起到了非常重要的作用。提醒大家，高危人群应定期进行眼底检查，如果眼前突然出现很多漂浮物、出现飞蚊症与闪光感、看东西模糊或者出现黑幕遮挡等，千万不可大意，应该立即去医院进行相关检查。
作者：潍坊医学院附属医院眼科中心 牟亚男 刘宏
