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人们一直把子宫内膜比做种子发育的土壤，当我们土壤厚度不够的时候，种子就会无法发育。
但是我们忽视了一个问题，什么来给“土壤”提供营养？
其实“土壤”也需要良好的“灌溉”，这样才能让庄稼如期生长！
在妈妈的子宫内，子宫动脉血流就是这个起到“灌溉“的作用！
当子宫动脉血流异常的时候，阻力过大，血和营养的供给就会不足，势必会影响胚胎着床、发芽、生长。
血流是胚胎唯一的营养供给通道，内膜血流好，才是成功妊娠最重要的物质基础。
改善血流药物那么多，到底哪种效果好呢，圈姐发现了赵爱民教授发表在《国际妇产科学杂志》上的几篇研究。
01阿司匹林用药两个月显著改善血流
最早一篇研究发表于2020年，主要的研究对象是不明原因反复流产患者，样本数是190名，对照组是35名。
经过用药前的基线比较，反复流产组内膜厚度比对照组薄，子宫动脉血流阻力指数也明显高于对照组。
小剂量阿司匹林服药两个月后，反复不明原因流产患者对子宫内膜和子宫动脉血流的抵抗力显著降低。
第二篇发表于2022年2月，是针对反复植入失败患者，没有设置对照组，而是设置了治疗前和治疗后的阻力差异，还是服用小剂量阿司匹林，服用时间为两个月。
结果显示，反复种植失败患者低剂量阿司匹林治疗后，子宫内膜和子宫动脉血流阻力明显低于治疗前。
同时表明，三维超声对不明原因反复种植失败有很高的预测价值，低剂量阿司匹林治疗可以提高子宫内膜接受能力。
第三篇发表于2022年5月，针对的是反复不明原因生化妊娠患者，采用的是回顾性研究。
服药之前的数据发现，反复不明原因生化妊娠患者的子宫动脉血流阻力指数普遍偏高，服用小剂量阿司匹林两个月后显著降低了血流阻力参数。
同时，这个研究指出，子宫内膜厚度对血流阻抗没有统计学上的差异，也就是说貌似厚度和血流阻力关系并不大。
这表明，三维多普勒指数能够预测反复不明原因生化妊娠的风险，小剂量阿司匹林对改善反复不明原因生化妊娠患者子宫内膜的血液灌注具有治疗作用。
总之，虽然三篇文献看起来都是针对子宫动脉血流的研究，但是针对的是不同情况的患者.
这说明小剂量阿司匹林对各种类型的子宫动脉灌注不良均有明显的治疗作用。
02灌注受损是反复流产的独立危险因素
子宫动脉阻力高真的那么可怕吗，会不会是因为反复流产姐妹检查比较多，难免有不正常项目，会不会有这种偏差存在呢？
我们来看《妇产科研究杂志》上的一篇研究文献，比较的是反复流产患者和非反复流产患者的子宫动脉阻力指数。
在870例复发性流产患者根据不同病因分组，抗磷脂综合征56例，自身免疫性疾病206例，内分泌系统异常40例，染色体异常31例，易栓症60例，子宫异常46例，不明原因431例。
研究结果表明，复发性流产患者子宫动脉的平均PI、RI和S/D值显著高于非复发性流产患者。
根据复发性流产不同原因进行分层分析发现，抗磷脂综合征组、自身免疫性疾病组、内分泌系统异常组、易栓症组、子宫异常组和不明原因的复发性流产组子宫动脉指数显著升高，染色体异常组无明显升高。
这意味着什么呢，这说明无论你是什么类型的反复流产患者，只要你不是染色体异常，那么你的子宫动脉阻力就可能偏高。
所以，圈姐认为治疗反复流产，第一步需要检查胚胎染色体，第二步就是监测黄体期的子宫动脉血流。
也许你的血流好了，你根本不需要进行一系列纷繁复杂全套的胎停检查，就能治好你的胎停问题。
03这些治疗也能显著改善内膜血流
针对血流阻力过高，抗凝药使用是最重要的手段。
除了阿司匹林，低分子肝素也是不错的选择，如果单用阿司匹林效果不明显，可以采用阿司匹林联合低分子肝素进行治疗，效果明显。
此外，扩张血管的药物对子宫动脉血流异常也表现出色，比如西地那非和硝苯地平。
有针对伊拉克妇女的临床研究显示，在改善内膜厚度和子宫动脉血流方面，西地那非比硝苯地平更加出色。
再有，有重铸血管功能的激素药也可以使用。
螺旋动脉小血管对雌、孕激素，有高度的敏感性，卵泡早期加用少量雌激素，可以提高子宫内膜厚度，从而提高妊娠率。
最后，别忘了中医中药和针灸
圈姐查到了一篇对照文献，比较使用中药暖宫胶囊和温针灸对子宫内膜和子宫动脉血流的影响，治疗时间是从月经结束一直持续到排卵期。
结果发现，两组患者子宫内膜厚度均有所增加，血流阻力减少，宫腔血液灌注显著增多，A型内膜比例显著增加。
但是上述指标两组比较，温针灸组要显著好于中药治疗组，临床怀孕率也高于中药治疗组。
04非医疗方式不能忽略
改善子宫动脉血流并不是只有医疗方式，生活方式的改善同样重要，两手都要抓，两手都要硬。
补充营养，保证正常血液供应。
均衡饮食，多吃含铁食物。动物血、肝脏及红肉中的铁含量及铁的吸收率均较高，可以同时吃含富含维生素C食物，提高铁的吸收量。
吃黑豆，喝豆浆，补充天然雌激素，来保证内膜血管重铸。
积极锻炼身体。
运动能够减少腹部以及全身的脂肪，运动催生一氧化氮可扩张血管、促进血液流动。
当然也可以通过艾炙，热敷腹部等，加快局部血液循环，改善子宫动脉阻力。
坚持热水泡脚。
可以每天晚上坚持热水泡脚，微微出汗。
保证充足睡眠。
提高黄体功能，来保证雌、孕激素在较好水平，从而降低子宫动脉阻力。
子宫动脉血流灌注差独立影响妊娠结果，这非常关键，对妊娠结局起着直接作用，改善了内膜局部血供，也许你根本不需要做更多其他方向的努力，就能实现抱娃成功。
所以，在我们的保胎过程中，阿司匹林和肝素的添加时间应该尽量前置，排卵后可能才是最佳时机，这可能是胚胎着床与否的关键！
看似复杂的反复妊娠失败，也许只是我们想多了，没准原本就是一件简单事！
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参考文献
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