80、傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。
梔子乾薑湯方:
梔子十四箇(擘)、乾薑二兩
上二味,以水三升半煮取一升半,去滓。分二服,溫進一服。得吐者,止後服。
解:栀子干姜汤证病机:太阳阳明合病,太阳阳胜(虚热)、阳明阳虚,属上热下寒证、寒热夹杂证。脉:浮数短,右脉虚弱。证:发热、心烦、大便溏、无汗出或但头汗出。
栀子干姜汤证属寒热夹杂证,清之增寒,温之增热,故寒热并用,太阳阳胜(虚热)与阳明阳虚皆愈。
干姜得炙甘草相佐温太阴,干姜不得炙甘草相佐温阳明。
止后服:服药中病即止,用药勿过。中医治疗原则为损有余补不足纠偏求平,服药过量则矫枉过正人为添病。干姜味辛性热,过则增热伤津耗液。
栀子干姜汤证与干姜黄连黄芩人参汤证比较:
相同:病机皆为上热下寒证,皆有太阳阳胜、阳明阳虚,脉皆浮数。
不同:
栀子干姜汤证病机上热为太阳阳胜(虚热),脉浮数左右皆短,证发热、心烦、大便溏、无汗出或但头汗出。
干姜黄连黄芩人参汤证病机上热为少阳太阳阳胜,脉浮数大左长右短,证有汗出、无吞咽困难、食入口即吐。
栀子干姜汤证与桂枝人参汤证比较:
相同:病机皆有下寒,证皆有下利(大便溏),脉皆浮数短。
不同:
栀子干姜汤证病机为太阳阳胜(虚热)兼阳明阳虚,脉浮数左右皆短,证发热、心烦、大便溏、无汗出或但头汗出。
桂枝人参汤证病机为太阳阳虚兼太阴阳虚湿蕴,脉浮数左右皆短,证汗出、下利。
栀子豉汤证兼阴阳虚实比较:
栀子豉汤证兼阳明阳虚(大便溏):栀子干姜汤证
栀子豉汤证兼阳明腑实(宿食):栀子大黄汤证
栀子豉汤证兼阳明腑实(胸满):栀子厚朴汤证
栀子豉汤证兼湿热(黄疸):栀子柏皮汤证
栀子豉汤证兼太阳宣发不利(呕吐):栀子生姜豉汤证
栀子豉汤证兼太阴接受运化不利(短气):栀子甘草豉汤证