“医生，我是颈椎病，你开维生素是干什么用的啊？”

“医生，这两个维生素要吃多久啊？”

40多岁的孙女士是一家中学的班主任，平时工作压力很大，而且需要长期伏案工作，一坐就是4-5个小时，所以很早就患上了颈椎病、腰椎间盘突出等“职业病”，只不过平时疼的都不是很厉害，她吃点止痛药或者外敷一下膏药也就可以缓解。2个月前，孙老师为了应对期末考试，连续几天进行伏案工作，结果等考试完毕后孙老师就发现自己颈椎疼的厉害，低头、摇头等活动明显受限，而且左侧上肢有间断的放射性疼痛，手指也出现明显麻木、乏力，严重影响睡眠，于是趁着放寒假连忙来到医院进行检查。

医生第一时间孙女士完善了颅脑+颈椎CT，通过影像学报告发现孙女士的多个颈椎椎间盘都有明显突出，结合她现在的临床表现考虑为神经根型腰椎病，并且将其收治入院。入院后医生第一时间为其进行了止痛、消炎、脱水等对症处理，并且给予了低频脉冲、直流电等物理疗法，很快孙女士颈部的僵硬、疼痛都明显缓解。

出院时医生为孙女士开具了甲钴胺和维生素B1，嘱咐她回家后也需要长期服用一段时间。孙女士看到这2种维生素后很奇怪，询问医生自己明明是颈椎病，为什么要吃维生素呢？难道这两种维生素可以治疗颈椎病？医生解释道神经根型颈椎病的根本原因在于突出的颈椎椎间盘对于颈神经根的压迫，这种压迫会导致颈神经损伤，从而引起颈项部僵硬疼痛、上肢疼痛麻木等症状，甲钴胺和维生素B1虽然不能减轻压迫，但是这2种维生素对于保护和修复损伤的颈神经具有重要作用，规范口服可以有效减少复发。孙女士听罢后就按照医生吩咐进行口服，经过一段时间的治疗后她颈部疼痛、左上肢麻木等症状都好转了很多，而且没有再复发。

神经根型颈椎病是临床常见的神经系统疾病之一，其临床多表现为颈肩背部疼痛，并且伴有一侧或者双侧上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力。流行病学研究表明神经根型颈椎病的发病率逐年增高，而且有逐渐年轻化的趋势，特别是是长期的伏案工作或者长期低头等不良姿势非常容易引起，严重时甚至会出现颈椎活动明显受限、肌肉萎缩等，因此针对患有神经根型颈椎病的患者而言，治疗和预防都非常重要。

可能有人会问明明神经根型颈椎病是颈椎的问题，为什么会是一种神经系统疾病呢？其实这与神经根型颈椎病的发病机制有关。颈椎是人体重要的承重部位，颈椎与颈椎直接有椎间盘，其主要是由由髓核和纤维环2个结构组成，作用是缓冲颈椎直接的压力，改善颈椎的活动度，但是如果颈椎椎间盘发生挤压或者退行性改变时就会导致髓核突出，而这是诱发神经根型颈椎病的关键病机。

神经根型颈椎病的主要发病机制在于当颈椎椎间盘发生退行性的改变或者损伤后，导致髓核在压力的作用下向侧方突出，继而刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍，导致产生颈项部疼痛、上肢麻木、乏力等一系列的临床症状，其对于人体的主要伤害有以下3个方面。

1、机械性压迫

颈椎椎间盘中的髓核突出会直接刺激对应的颈神经根，这是诱发神经根型颈椎病的核心机制，因此及时减轻压迫是治疗神经根型颈椎病的原则之一，临床上有保守治疗和手术治疗两种方法，其中保守治疗中可以采用静脉滴注甘露醇来脱水以减少髓核的突出。

2、炎症损伤

髓核突出压迫周围软组织后会引起剧烈的炎症反应，导致大量炎症因子的激活和释放，这些炎症反应会直接对颈神经造成刺激，引起剧烈的疼痛，同时也会对颈椎附件的肌肉、神经等造成直接破坏，因此及时进行消炎镇痛非常关键 ，临床常用的是非甾体类消炎药，严重时甚至可以加用高剂量激素进行短期的冲击治疗。

3、颈神经损伤

几乎所有的神经根型颈椎病患者最后都会遗留部分是神经损伤，比如上肢麻木、乏力等，这是因为无论是机械压迫或者炎症反应都会对颈神经根造成直接损伤，而这种神经损伤的修复是非常缓慢的，因此部分神经根型颈椎病的患者会长期存在上肢的麻木、乏力，或者颈项部肌肉僵硬，因此及时保护神经，促进神经恢复也是治疗神经根型腰椎病的重要原则之一，而甲钴胺和维生素B1就是最常用的药物组合。

甲钴胺和维生素B1都是B族维生素，也是人体必需的维生素，在人体内分布非常广泛，对于人体具有多重作用，特别是对于保护和修复受损的神经组织具有至关重要的的意义。

1、甲钴胺与神经根型颈椎病

甲钴胺是临床常用于治疗周围神经损伤的药物之一，其的本质是一种高活性维生素B12，进入人体后就可以发挥修复和保护神经组织的作用，这对于及时保护损伤的周围神经具有重要意义。

甲钴胺对于神经根型颈椎病具有多重的治疗作用。

首先，甲钴胺进入人体后会直接被神经细胞吸收，促进神经元细胞的生长，同时促进多种神经生长因子的合成和分泌，从而快速修复损伤的神经组织，保护颈神经的功能和结构。

其次，甲钴胺可以有效促进神经轴突的再生，其可以有效促进神经元髓鞘的修复，从而保护正常的神经信息信号的传导，减轻疼痛、麻木等多种异常感觉。

最后，甲钴胺可以促进神经元内线粒体的能量代谢，从而对受损神经症状的恢复具有明显促进作用，有利于正常的感觉和运动功能的恢复。

2、维生素B1与神经根型颈椎病

维生素B1又被称为硫胺素，是人体内重要的辅酶之一，对于人体内的物质和能量代谢具有重要的调节作用，药理学研究表明其具有提高免疫力、保护神经组织、调节神经功能等多重作用。

维生素B1对于神经根型颈椎病具有以下几个作用。

首先，维生素B1被吸收后可以作用于神经元细胞内的线粒体，促进线粒体的能量代谢，产生更多的ATP，从而有效提高神经元对于缺血缺氧环境的耐受性，减轻很久组织的损伤；

其次，维生素B1具有抗炎、抗氧化的作用，可以有效减轻炎症反应，并且可以有效消除颈神经附近的氧化自由基，减轻炎症反应和氧化应激反应对于颈神经根和周围软组织的损伤；

最后，维生素B1与甲钴胺具有协同作用，其可以有效提高甲钴胺对于周围神经的营养和修复作用，从而尽快修复损伤的神经症状，挽救颈神经的功能。

可能有患者会问，既然这2种维生素对于颈神经具有这么多的好处，那患有神经根型颈椎病的患者能长期服用吗？答案是不建议长期服用，规律口服1-3个月即可，后期可以调整为饮食或者复合维生素。

尽管维生素B1和甲钴胺都是水溶性维生素，对于人体通常不会有明显损伤，但是在治疗神经根型颈椎病时，临床开具的甲钴胺和维生素B1的剂量都远超正常人体需要，因此如果长期大剂量服用容易导致多种不良反应，甚至可能加重神经损伤，因此临床上不建议神经根型颈椎病的患者长期口服，服用时间大多在1-3个月即可。

1、注意服用维生素的剂量和疗程

健康成人每日需要补充1-1.5mg维生素B1和3μg维生素B12，这种剂量是不需要通过药物进行补充的，饮食补充即可满足。但是这种剂量是不足以治疗神经根型颈椎病的，因此临床上多使用药物剂型的维生素B1和甲钴胺进行补充，剂量远超正常人的需求。

临床建议在治疗神经根型颈椎病时，每次服用10mg维生素B1和500μg甲钴胺，每日3次，服用疗程为1-3个月，症状好转后即可改为饮食补充或者复合维生素。

2、注意调整饮食结构

饮食补充是促进神经修复的关键之一，无论是否服用药物，临床医师都建议通过调整饮食结构来补充维生素，从而有效减少对于药物的依赖性。

维生素B1主要来源于粗粮，如小米、米麸、小麦等都是补充维生素B1的良好选择，但是需要注意的是不要过度清洗，否则容易造成大量维生素B1的浪费；其次，补充维生素B1也可以选择坚果类食物，如花生、核桃、松子等；最后，豆制品也是补充维生素B1的选择之一，如豆汁、豆奶、豆腐等都可以用来补充维生素B1。

维生素B12主要来源于肉类，如猪肉、牛肉、鱼肉等，但是大量服用容易导致血脂异常，因此建议以鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉为主；其次，动物制品也是补充维生素B12的良好来源，如牛奶、鸡蛋、鸭蛋等。

3、注意联合服用和补充周期

虽然单纯服用甲钴胺也具有修复和营养神经的作用，但是其效果不如联用维生素B1，因此维生素B1可以与甲钴胺产生协同作用，可以加快甲钴胺对于神经的结合作用，从而提高保护神经的效果。

其次，由于临床治疗神经根型颈椎病需要的甲钴胺和维生素B1的剂量过大，因此不建议长期服用，常规服用1-3个月即可。

4、注意维生素的不良反应

常规剂量的甲钴胺不会有明显不良反应，但是长期、大剂量服用后可能造成神经损伤，导致出现四肢麻木、震颤、行走不稳等多种临床表现；其次，甲钴胺的常见不良反应就是胃肠道反应，如胃痛、恶心、腹痛等。

大剂量服用维生素B1容易导致神经兴奋性增加，导致精神亢奋，诱发失眠、多汗等多种不良反应；其次，极少数患者服用维生素B1后会出现心慌、心悸等不良反应，但多轻微，无需特殊处理；最后，极少数患者对于维生素B1过敏，导致出现皮疹、瘙痒等多种过敏的临床表现，这类患者不建议大剂量服用。

近年来越来越多的年轻人患有神经根型颈椎病，导致出现颈项部僵硬疼痛、上肢发麻等多种临床症状，因此一定要重视对于神经根型颈椎病的防治。维生素B1和甲钴胺是临床防治神经根型颈椎病的常用药，其可以有减轻神经损伤，修复损伤的神经组织，快速缓解疼痛、上肢麻木、乏力等多种临床症状，但是建议大家在医生指导下规范服用，避免长期大剂量服用。