1955年，为了反驳美国法西斯分子对他的“颠覆分子”指责，爱因斯坦在情绪高涨的时刻突然感到了剧烈的胸腹疼痛。不久后，这位伟大的物理学家默默离世。
情绪激动为何导致胸腹疼痛？爱因斯坦的逝世是否与此有关？
实际上，这是一颗隐藏在人体内的“主动脉夹层”潜在威胁悄然出手。即便是如此伟大的人物，也难以幸免。的确，还有许多名人未能逃脱其魔爪，如林肯、李四光、美国排球明星海曼以及我国排球运动员朱刚等。
人体炸弹——主动脉夹层主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种严重威胁人类生命的心血管疾病，具有急性发作、高病死率的特点。国外统计数据显示，主动脉夹层发病率为每10万人中2.6至3.6人，即每10万人中大约有3人患有此病。发病后，若患者未能及时或得到适当治疗，有3%的患者将直接猝死，50%左右在48小时内死亡，60%～70%在病发1周内死亡，而3个月内的病死率竟高达90%。
主动脉夹层是什么？
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要理解主动脉夹层，首先要了解一下主动脉。
主动脉是人体内最粗大的动脉血管，是向全身各部分输送血液的主要通道，又称大动脉。正常的主动脉分为三层：内膜、中膜、外膜。
主动脉夹层指的是主动脉壁内膜上出现的一处撕裂口，血液通过此口涌入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，形成主动脉壁真、假两个腔的分离状态，犹如夹心饼干，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展。当三层膜之间的血液不断积聚时，外膜最终破裂，血液瞬间喷涌而出，几分钟内即可致命，因此常被形象地称为“人体炸弹”。
主动脉夹层的诱因是什么？
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主动脉夹层的发病主要有两个方面的原因：高血压和血管质量差。我们可以通过“气球打气”的比喻来解释这一点。
血压即血液对血管壁的冲击力，可类比为往气球里打气。而血管壁则相当于气球。如果不断向气球内充气，气球就会越变越大，同时也变得越来越薄。当气球内部的压力达到一定程度时，就会自行爆裂。当然，突如其来的冲击力更是致命的，就如一下子向气球内充入大量气体，气球会立即破裂。即使气球本身的质量较差，弹性不足，尽管充入的气体不多，但也会迅速爆炸。
长期高血压且难以控制，血压波动大、血管质量差（如马凡综合征、先天性血管发育不良、动脉斑块或粥样硬化等），都容易导致主动脉夹层。
冬季是主动脉夹层的高发季节，尤其在傍晚5点至早晨7点是高发时段。寒冷的刺激使周围血管收缩，增加血压波动，加重心脏负担，诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。
主动脉夹层的原因尽管确切原因尚不明确，但更常见的风险因素包括：
1.老化
2.动脉粥样硬化
3.胸部钝性创伤，例如事故中撞击汽车方向盘
4.高血压
5.肥胖
6.情绪波动大者
7.不良生活习惯者
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与主动脉夹层相关的其他危险因素和病症还包括
1.先天性心血管疾病者，主动脉瓣二瓣化畸形等
2.结缔组织疾病（如马凡综合征和埃勒斯-当洛斯综合征）以及罕见的遗传性疾病
3.心脏手术或程序
4.怀孕
5.动脉炎和梅毒等引起的血管肿胀
每10,000人中大约有2人患有主动脉夹层。尽管它可以影响任何人，但最常见于40至70岁的男性。
主动脉夹层的症状在大多数情况下，症状会突然出现，包括剧烈的胸痛，这种疼痛可能类似于心脏病发作。
疼痛可能被描述为尖锐的、刺痛的、撕裂的或撕裂的。
最初感觉在胸骨下，然后可能转移到肩胛骨下方或背部。
疼痛可能会向肩部、颈部、手臂、下巴、腹部或臀部传播。
随着主动脉夹层的进展，疼痛可能会改变位置，通常会转移到手臂和腿部。
由于血液流向身体其他部位减少，还可能出现其他症状，包括：
1.焦虑和压迫感
2.昏厥或头晕
3.大量出汗（皮肤湿冷）
4.恶心和呕吐
5.皮肤苍白
6.脉搏快而微弱
7.平卧时呼吸急促和呼吸困难（端坐呼吸）
其他可能的症状还包括：
1.腹部疼痛
2.中风症状
3.食道受压导致吞咽困难
诊断主动脉夹层
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要进行确切的诊断，医生可能会使用多种检查方法，包括：
1.计算机断层扫描（CT）扫描
2.磁共振成像（MRI）扫描或磁共振血管造影（MRA）
3.血管造影
4.超声波
5.超声心动图
如何应对由于主动脉夹层的致死率较高，一旦怀疑或确诊为主动脉夹层，应立即就医。
当自己或身边的亲朋好友出现持续不能缓解的胸背部撕裂样疼痛等症状时，应保持冷静，避免激动，保持坐姿或卧床休息，避免大幅度的肢体运动和大声说话，紧急拨打120或请求周围的人寻求医疗救助。
健康的生活方式可以帮助控制血压，最大限度地降低颈动脉夹层的风险。一些关键点包括：
01.避免或戒烟和使用烟草制品。
02.保持营养均衡的饮食。
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03.经常锻炼。
04.保持健康的体重。
05.避免参与高风险的钝性损伤活动。
06.进行定期的健康管理。
07.与我们链接，提升心脑健康
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请注意，以上信息仅供参考，具体的诊断和治疗需在专业医生的指导下进行。
参考文献：
华西论健｜“不定时炸弹”主动脉夹层
公众号：Lancetty001 兰世亭《埋在人体的一颗炸弹——主动脉夹层》
https://medlineplus.gov/ency/article/000181.htm
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22697-carotid-artery-dissection
