据统计，全球约有40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。由于糖尿病发病率的增加，目前已成为我国慢性肾脏病的第一大病因。因此，了解糖尿病肾病的相关知识，采取有效的预防措施，对于降低糖尿病肾病的发病率和改善生活质量具有重要意义。
什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏病变，主要表现为尿蛋白增加和肾小球滤过率下降，且持续超过3个月。
其实糖尿病有许多并发症，包括大血管以及微血管并发症。大血管并发症包括如冠心病、脑血管病、下肢血管病变等；微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。
糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的并发症，也是透析的主要原因之一。病变可累及整个肾脏，主要以持续蛋白尿和肾小球滤过率下降为特征。
为什么会得糖尿病肾病？糖尿病肾病与高血糖、高血压、高血脂、高蛋白饮食以及吸烟、肥胖等多种危险因素有关。
高血糖：高血糖是糖尿病肾病发生的根本原因。长期的高血糖可引起糖尿病微血管损害，会导致肾小球滤过膜受损，进而引发肾脏病变。
高血压：糖尿病患者往往伴有高血压，高血压可导致肾脏损伤，加速肾脏病变的进程，其危害性丝毫不逊于高血糖。
血脂异常：糖尿病患者通常伴有血脂异常，如高甘油三酯、高胆固醇等，这些异常可诱发心血管疾病及加重肾损害。
高蛋白饮食：蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物(如肌酐、尿素氮等)增高，加重肾脏负担、增加尿蛋白排泄。
其他因素：如吸烟、肥胖等不良生活习惯也会增加糖尿病肾病的风险。
如何预防糖尿病肾病？预防糖尿病肾病的关键在于控制好血糖、血压和血脂，以及改变生活习惯。
控制血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，根据医生的建议调整药物治疗方案。同时，要注意饮食控制，避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维的摄入。
控制血压：糖尿病患者应定期监测血压，如有高血压应及时就医治疗。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐饮食、适量运动等，也有助于控制血压。
控制血脂：糖尿病患者应定期检查血脂，如有异常应及时就医治疗。
合理用药：糖尿病患者在使用降糖、降压、降脂药物时，应遵循医嘱，不要随意增减药物剂量或更换药物。同时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应。
加强运动：糖尿病患者可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟。适量的运动有助于控制血糖、血压和血脂，改善胰岛素抵抗。而且运动有利于减重，有效的体重管理是糖尿病治疗的重要辅助手段。
戒烟：戒烟或减少吸烟是预防和延缓糖尿病肾病的重要手段。
低蛋白饮食：低蛋白饮食是糖尿病肾病非透析治疗的重要手段，可减少蛋白质代谢产物的生成和蓄积，减轻肾脏负荷。低蛋白饮食以优质动物蛋白为主(如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等)，并且一定要保证足够的热量。
定期体检：糖尿病患者应定期进行全面体检，包括血糖、血压、血脂、肾功能等指标的检测，其中最敏感的指标是尿微量蛋白肌酐比值（ACR），定期检测，以便及时发现并处理潜在的问题，就是为了对糖尿病肾病早发现、早治疗。
总之，糖尿病肾病是一种严重的并发症，起病隐匿，早期很难发现，而一旦进入大量蛋白尿期后，进展迅速，发展到尿毒症期的速度大约是其它肾脏病变的14倍。所以，糖尿病患者一定要将血糖、血压、血脂等指标控制达标，并定期检测尿蛋白等指标，发现问题及早治疗，以避免严重并发症的发生。
作者：四川省眉山市中医医院主管护师 卢晓梅
