你是否有过困扰，当你一张开嘴巴，身旁的人便对你敬而远之；你是否感到疑惑，明明自己每天早晚都刷牙，为什么还会有口臭呢？

案例分享：

近日，28岁的刘先生来口腔门诊就诊，只见他戴着口罩并低头小声说道：最近从女朋友口中得知自己说话时有很严重的口臭问题。刘先生因此甚至不敢和女朋友近距离说话，而且出门约会必须咀嚼口香糖以此减轻口腔异味。现在，刘先生已经变得沉默寡言并且极度自卑，上班时也会戴口罩，不得不取下口罩说话时，说完就会注意别人的表情，害怕异样的眼光……

口腔健康是我们每天都会面对，却往往容易忽视的问题。特别是口腔异味，它可能让你在工作或社交场合感到尴尬。你知道吗？口腔就像一个小生态园区，里面居住着成千上万的细菌。这些细菌和你的口腔健康、饮食习惯都有关。所以今天，让我们一起来深入挖掘一下这个“小生态”。

口臭是指人们在呼气时口腔呼出令人不愉快的气味，口臭分为生理性、暂时性的，以及病理性的。生理性的口臭常见于晨醒时，只是因为夜间睡眠时唾液流量减少，口腔的活动减少，使细菌的代谢活动增加，产生更多的口腔异味，在进餐或刷牙后可消失，一般不会构成健康问题。病理性口臭则是指持续的慢性呼气异味，可以持续数月至数年，又分为口源性和非口源性两种。如今，世界卫生组织已不再定义口臭为一种症状，而是一种疾病。它严重影响人们的社会交往和心理健康，且会增加患者胃肠疾病与口腔疾病的可能性。

口腔卫生问题

口腔是一个复杂的生态系统，其中包含了大量的微生物，如细菌、真菌、病毒等。这些微生物分为有益和有害两种，它与我们的身体共存，构成了一个独特的“小生态”。在正常情况下，这个“小生态”是平衡的，有益和有害微生物之间的数量和活动保持在一个稳定的状态，口臭通常是这个生态系统失衡的表现。口腔卫生状况差，牙菌斑附着、牙结石堆积或饮食习惯不好等，有害细菌及腐败细菌大量增长，产生硫化氢气体是造成口臭的直接原因。

我们的舌头上有丝状乳头，少数患者舌苔很厚，舌面变得凹凸不平，极易“藏污纳垢”，细菌便在口腔中繁殖，产生臭味。

牙齿问题

龋齿没有被填充导致食物容易残留在龋洞里，经细菌作用腐烂产生臭气，除此之外，残根、残冠、不良修复体、牙周病、牙龈肿胀、出血、牙周袋溢脓等也会导致口臭。

口腔感染

坏死性龈炎、拔牙后感染的患者，由于细菌分解坏死组织后会产生硫氢基、吲哚及胺类，故多伴有腐败性口臭。

食物和饮料

食用带有强烈气味的食物（如大蒜、洋葱、咖啡）或饮酒可能会导致瞬时口臭。嗳气、呃逆时也可将胃肠道内容物的气味传出体外。

鼻咽部疾病

鼻咽部相邻于口腔，鼻咽部的某些疾病也可能导致口臭的发生，如化脓性扁桃体炎、扁桃体结石、萎缩性鼻炎、鼻旁窦炎等。

吸烟

烟草中的化学成分通过肺部被人体吸收，又通过口鼻排出来，会形成难闻的口臭，并对口腔健康造成长期损害。

全身性健康问题

某些全身性健康问题，如支气管扩张、肺部感染、胃肠消化系统疾病或肝脏疾病、糖尿病、肾病等，也可能导致口臭。

告别口臭，其实并不难。做好以下几点，即可轻松告别口臭。

定期口腔检查：至少每年做一次全面的口腔检查，积极治疗口腔内存在的病灶，如龋齿、牙周疾病等；至少每半年到一年进行一次洁牙，清除牙菌斑和牙结石等不良刺激因素，以便及时发现潜在问题。

正确清洁口腔：使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每天至少刷两次牙，每次不少于2分钟，并确保刷到口腔的每一个角落。用牙线能更有效地清除牙缝里的食物残渣，从一定程度上减少细菌在口腔内的残留，保持口腔环境的相对干净。选择含有杀菌成分的漱口水，如氯己定、康复新液可以有效减少口腔中的有害细菌。刷牙的时候勿忽略舌头，其实舌头表面也是细菌滋生的温床，使用舌刮器或者牙刷每周一次轻刷舌面，能有效减少口臭。

均衡饮食：避免吃过多的糖分和刺激性食物，进食后及时漱口，多吃蔬菜和水果，保持口腔的酸碱平衡；多喝水，保持口腔湿润，帮助冲刷食物残渣，减少细菌滋生。

戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激口腔，使口腔自洁能力减弱，增加有害细菌的生长。

治疗全身系统疾病：经口腔医生系统治疗后仍不能解决口臭，则要考虑非口源性口臭，此时应该去医院行进一步检查，针对具体病因进行治疗。

控制情绪：压力、紧张、焦虑等负面情绪会影响唾液分泌，进而可能导致口臭。尝试一些放松技巧，如深呼吸、瑜伽等。

口臭可能是一个小问题，但如果不及时处理，则会导致更大的健康问题。保持良好的口腔卫生习惯，是预防口臭的关键。

作者：中华护理学会全国护理科普教育基地、湘雅医院口腔颌面外科 王芳