一道“续命”汤，古代治中风的准绳，专治半身不遂 中风病在当今发病致残率高，但治愈率较低。在唐宋以前，续命汤都是治中风的代表方。至金元后，特别是明清以来，医家多以内风论治中风，续命汤渐被弃用。然近年来对续命汤临床应用研究渐多，我们一起来看看这个方子的价值。 续命汤方药囊括数十首经方，扶正祛邪，内通外透，寒热并用，攻补兼施。不仅治中风，而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证，应用范围很广。 孙思邈在《备急千金要方》中说：“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。经过归纳，总共数十首续命汤方。 今天我来讲讲续命系列中的小续命汤，因该方治中风效果显著，被当时众医奉为“诸汤之最要”。 其功用为扶正祛风，主治外中风之口眼歪斜，筋脉拘急，半身不遂等症。原方为麻黄，防己，人参，黄芩，桂心，甘草，芍药，川芎，杏仁各3、附子2、防风45、生姜15； 方中用麻黄、桂枝、防风、防己祛风逐湿，以开其表；又邪壅于外，则里气不宣，故郁而化热，当以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营和血；用附子既可补药之力，又能济麻黄以行其表；姜、枣为引者，以调和营卫。 临床见症，风邪中经，筋脉拘急，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，头痛项强，或神志闷乱等。舌淡苔薄腻，舌体强硬或短缩、颤动。脉浮退或浮缓。 现代用于脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病等。 陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄。” 金元时期，医家们对中风的认识便开始转变了，逐渐抛弃了中风从风论治的大法。刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说，刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；朱丹溪主湿痰生热。 后世大都效法这些学说，以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致，治之多用平肝潜阳、清火化痰等药。 中风就是一个寒热错杂的病证，病人罹患中风原本就因真阳虚损，再加上气不化水饮为津液，瘀血水饮互结，加重了气机的不通、脉络的瘀凝。 病邪不能祛除而滞留了，怎么能没有后遗症呢？因此，得病后要通表透里、开门祛邪，以活血祛痰逐饮为治，不能太过增加水饮。 小续命汤对缺血性中风急性期、恢复期和后遗症期均有较好的效果。 一56岁妇女，于1个月前突发右侧肢体偏瘫、言语不流利，西医诊断为脑梗死，在医院住了一段时间，右侧肢体活动不利改善不明显，不能独自站立，抬臂不及肩，手指、脚趾不能动。于是到我处求诊，四诊合参后，辩证为寒凝经络，用小续命汤加法半夏、黄芪（重用），调理半月有余，言语较前清晰，右侧肢体无力好转，可以缓慢扶持行走，效不更方，再予半月巩固善后。药后随诊患者反馈症状明显好转，可以不用扶持行走。 注意：文中提及中药请在专业的医师辩证指导下使用。#中医##健康科普##我的门诊故事#