上呼吸道感染多发季，这个古方又派上了用场

最近扁桃体炎、咽喉炎、气管炎等上呼吸道感染的患者很多，主要症状就是咳嗽痰黄、咽干咽痛，扁桃体红肿，不少人还伴随着发烧。

急性扁桃体炎，相当于中医所称之乳蛾、喉蛾或单蛾喉、双蛾喉、喉痹之类，患者亦以儿童为多。

患者咽喉肿痛，吞咽困难，头痛，有恶寒发热或发高热，如确诊为咽喉疾病，扁桃体肿大或有脓液，黄白斑点，我一般不用不采用解表退热药，只投以养阴清肺汤，效果颇佳。近期也用养阴清肺汤作为基础方，治愈了几例感冒发热、咽喉疾病的患者。

养阴清肺汤原方仅8味，以生地黄、玄参、麦冬为主药（生地黄30、玄参24、 麦冬18，即《温病条辨》之增液汤(玄参30、麦冬、生地黄各24)，牡丹皮、白芍、 贝母、甘草、薄荷为辅药。在《重楼玉钥》 书中，此方治白喉， 后世亦据此方治白喉。

由于现代医药科技的发达，白喉疫苗预防的注射，临床上已很难见到该病了；

白喉是一种病原体，现代急性扁桃炎、咽炎、气管炎的感染也是一种病原体，且都是发生在上呼吸道，根据中医异病同治的原则，移方养阴清肺汤同于急性扁桃体炎、咽炎、气管炎也是也是行得通的。

临床上在治急性扁桃体炎(包括化脓性的)、咽峡炎时，我常在此方基础上加入升降散(片姜黄、蝉蜕、僵蚕、大黄)；治急性气管炎时，在此基础上加入金荞麦、黄芩、鱼腥草各30，则收效更为快捷。

为何感冒发热，甚至体热很高的患者使用养阴清肺药物也能获效呢?

我者初时也未留意探索，及至看到《方剂学》书中介绍的例子和《中医杂志》记载治急性扁桃体炎和慢性咽炎文章后有所启发，现略谈一下其药理作用。

养阴清肺汤之主药生地黄、玄参、麦冬具有清热凉血的作用，并具养阴生津之效，用治温热病热邪入营而见高热、口渴、舌质红绛以及温热病后期的热甚伤津等；

玄参能泻火解毒，故善治咽喉肿痛。麦冬亦可用于养阴清热，润肺止咳。

其他辅药中，牡丹皮凉血活血，对金黄色葡萄球菌、链球菌及其他多种细菌都有抑制作用；

白芍除养血和阴外，对葡萄球菌、溶血性链球菌均有抗菌作用；

浙贝母清热化痰，清热散结；甘草清热解毒；薄荷性味辛凉，入肺、肝经，疏散风热，兼治咽喉肿痛。

急性扁桃体炎通常是溶血性链球菌所引起，或因热性病诱发，因此，如单纯使用解表退热药，总不如使用养阴清肺汤略加治喉之专药山豆根等收效之速。

总之，愚见以为，养阴清肺汤可应用于急性扁桃体炎等咽喉疾病，因热邪已传入咽部，使咽部附近组织发炎，已和单纯性之邪热在表者不同，可不必忌讳养阴之药。

养阴药本身具有清热凉血的作用，何况更有抑菌、抗菌、解表之药配合，故能迅速退热消炎。

使用本方应根据具体情况稍作加减为宜，而且方中生地黄、玄参、麦冬的剂量应该大一些为好。

特别强调：山豆根自古以来就是解咽喉热毒的良药，但近年来市场上此药质量参差不齐，名称及品种混乱，用之不当易引起呕吐等不良反应，安全起见，不建议使用此药，临床可用射干代替。#清风计划##中医##健康科普#