四年未孕，14剂中药成功受孕

一患者，33岁。4年来，一直积极备孕，未能怀孕。到地级市医院检查，显示多囊，予以雌孕激素类药物，也未能怀孕，后予以二甲双胍口服两个月也未能怀孕。经同事介绍来找我看一下。

刻诊：偏怕热，出汗正常，口干，喝水一般，喜欢喝凉的，偏胖，情绪有点易怒，睡眠可，饮食可，大小便可。脉无力，舌淡红，水滑，有齿痕。

辨证：太阴虚热证

用方：加味补中益气汤合肾四味加减（党参、黄芪、柴胡、当归、炒白术、升麻、陈皮、茯苓、法半夏、菟丝子、枸杞子、补骨脂、仙灵脾、白芍、生石膏）7副。

二诊，心烦有点加重，口干基本上还好了，去石膏，加竹叶。

按语：这个病人，我没有什么把握，给她说了服用2-3周药后，如果两三个月未能怀孕，就让她去省里做试管婴儿。本来国庆过后打算前往城区，想着去之前做个检查，做对比。结果一查，怀孕快两个月了。今天介绍人打电话来报喜，要请我吃饭。

其实治这个病人蛮意外的，所以中医有时候不要被西医的检查、病名吓住，主要还是认真辨证论治。

这个人舌脉都是虚像，舌有齿痕，脉无力，黄芪剂，又偏胖。选用傅青主女科的，加味补中益气汤，肾主生殖，选用李可老的肾四味。有口干，爱喝凉的，局部郁热，加生石膏以治其标。

加味补中益气汤

人参（三钱） 黄芪（三钱，生用） 柴胡（一钱 ） 当归（三钱，酒洗） 白术（一两，土炒） 升麻（四分）陈皮（五分） 茯苓（五钱） 半夏（三钱，制）

妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者。人以为气虚之故，谁知是湿盛之故乎。夫湿从下受，乃言外邪之湿也。而肥胖之湿，实非外邪，乃脾土之内病也。然脾土既病，不能分化水谷以养四肢，宜其身躯瘦弱，何以能肥胖乎?不知湿盛者多肥胖，肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，外似健壮而内实虚损也。内虚则气必衰，气衰则不能行水，而湿停于肠胃之间，不能化精而化涎矣。夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿。

脾不能受，必浸润于胞胎，日积月累，则胞胎竟变为汪洋之水窟矣。且肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精，此必然之势也。况又加以水湿之盛，即男子甚健，阳精直达子宫，而其水势滔滔，泛滥可畏，亦遂化精成水矣，又何能成妊哉。治法必须以泄水化痰为主。然徒泄水化痰，而不急补脾胃之气，则阳气不旺，湿痰不去，人先病矣。乌望其茹而不吐乎！方用加味补中益气汤。

肾四味组成：枸杞子，菟丝子，仙灵脾，补骨脂‍‍‍。

虽称为肾四味，枸杞子、菟丝子仙灵脾又入肝经，补骨脂又入脾经，正是肝肾同源，脾肾同补之体现。枸杞子，滋肝肾之阴；菟丝子，补阴又补阳；仙灵脾，补命门、益精气；补骨脂，既补先天又补后天。

枸杞子、酒苑丝子、盐补骨脂、淫羊霍四药入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地黄之弊。真可谓“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阴中求阳，则阴得阳升，而生化无穷”之妙。

李可先生言：凡遇下元亏损，属肾气、肾精不足，但肾阳虚未到手足厥逆，肾阴亏未到舌光无苔的情况。或是凡有腰困不能挺直，甚则腰弯如虾状，头目昏眩，记忆衰退，体虚感冒，阳委遗米青，小儿遗尿，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，肾不纳气，久病及肾等症，用之见效的了不得。#中医##我的门诊故事##清风计划#