被冷落的补气圣方！四味药，横扫气虚、阳虚，纯补无泄，力挽狂澜

中医里头有个一直被忽视的方子。它呀，虽然只有四味药，但是却有力挽狂澜，扶大厦之将倾的能耐。但是呢，由于它最初的应用范围比较狭窄，同时药味不多，显得不起眼，所以被很多人忽视。

它就是保元汤。保元汤，源于《博爱心鉴》，它由黄芪，人参，肉桂，炙甘草组成。水煎服。煎煮的时候，加入生姜一片。温服。

它能补气温阳。最初，是治疗小孩阳气虚弱，痘疮内陷的。就是说，邪气，由于阳虚，该出来却出不来。这个时候，用此方温阳补气，把邪气鼓出来。

也许就是因为，它是最初治儿科病的吧，所以这方子历来不被当成重点方。《中医方剂学》教材里，顶多给它当成附方，随便介绍一下。

其实，这个保元汤，特色鲜明，功效卓著，很了不起。它的最大特点，是强力补气，以滋补肺气为主。同时，兼顾温阳，以促进气的化生和输布，从而实现补气和补阳一举两得、相互滋长的目的。

我给你说一个简单的例子。

之前我有个女患者，41岁。自述黎明之时，肠鸣腹痛。前后，已经持续五年了。平时，她也常常感觉肚子隐痛难受，喜温喜按，身体比较消瘦，动不动还心悸气喘。

后来，她来看中医。我一看这不就是五更泻吗？脾肾阳虚造成的。脾主运化，肾藏元阳而司二便。脾肾阳气不足啊，气机升不起来，到了中焦，气机下行，就拉肚子。所以说，就得滋补肾阳和脾阳。用什么？用四神芄。可是，这四神芄用下去，过了好长时间，一点效果都没有。

这是怎么回事啊？我挺犯愁。这要是换别人，早就好了。这个患者怎么就不好呢？后来，我仔细看，发现患者只要稍微累着一点，就心悸气喘，平时气短乏力，精神疲惫。

看这样，有点肺气虚的表现啊。肺属金，肾属水。如果肺金太弱了，那么肾就得不到滋养。按照这么去想，对这个患者来说，仅仅去滋补肾阳和脾阳，就不够了。关键，要补肺气。补肺的同时，温阳。

想到这里，我果断换了方子，就是炙黄芪50，党参15，肉桂6，炒山药10，炙甘草6，金樱子10，五味子10，乌梅炭10，乌药10，石榴皮10。

结果，这一回，患者用七剂，五更泻完全解除。

这里头，很显然，就是保元汤的应用。黄芪、党参、肉桂，配甘草，这就是保元汤啊，只不过人参换了党参。其中，党参和黄芪，专门用于补肺，解决患者肺气虚弱的问题。然后，用肉桂来温阳，帮助气的生成和输布，同时起到温补脾肾的作用。

你看，这不是恰好符合病因病机吗？在这个基础上，我用一众收敛固摄止泻之品，这就可以标本兼治了。其实，保元汤的精髓，就在于补气。抓住这一点，这方子就能被你用活了。

其实，这个保元汤还可以用于调理阳虚型的心梗患者，还可以用于改善贫血。那些阳虚的心脏病人，在用到保元汤以后，普遍会表示胸前有舒畅感。这就是肺气得以补充、阳气得以温煦的结果。

总之，保元汤的运用，总是那些神疲懒言、乏力气短、自汗、畏寒、舌淡苔白、脉弱的人。我个人的感觉是，对一些身体虚弱，证属肺气亏虚、阳气虚弱的人来讲，适当用一点保元汤，可以很好地改善身体状态。高龄老人对此， 应该重视一下。

正如古人评价，保元汤里，黄芪保在外一切之气，甘草保在中一切之气。人参保上中下内外一切之气。如此，诸气治而元气足。这话有道理。#中医##我的门诊故事##清风计划#