从用二陈芄化痰有弊端说起！

二陈丸化痰本来属于统治方，但是临床也有差别，所以中医可以根据情况适当加减，是可以的。但是有些粉丝不懂以为有痰就可以用。

前几天有个粉丝跟我说，他阳了之后，咽喉痰，出差煎药不便就自己服用二陈芄，化痰有效果。可是我看了舌象以后发现问题了，因为舌苔薄而且裂纹明显，属于阴亏有痰，单纯用二陈芄燥湿化痰必然伤阴，所以不能长期服用，避免伤阴。

这个粉丝听我说阴亏有痰，有些迷惑。我给解释说，痰多数附加其他因素出现，临床常见比如寒痰，热痰，痰湿，痰瘀，风痰，都是符合因素，所以化痰湿统一的，但是根据寒热不同给与相应措施。

比如寒痰多用干姜半夏细辛白芥子组合，温化寒痰；痰热，就要清热化痰，比如竹茹，浙贝母，天花粉，桔梗，鲜竹沥等；痰湿，就要半夏薏米仁厚朴茯苓陈皮这些燥利湿化痰；风痰，就要祛风化痰，比如半夏茯苓天麻这种组合，单纯治痰必然不效！

有个患者，属于阴亏有痰，这种就要滋阴祛痰，结合梅核气症状我给开方：淡豆豉、栀子、桔梗、沙参、麦冬、射干、郁金、浙贝母、枇杷叶、甘草。

里边有桔梗射干浙贝母清热化痰，沙参麦冬养阴；这种不可以半夏茯苓陈皮再伤人体津液，用错了，虽然暂时有效，但是伤了人体根本得不偿失！

再比如麦门冬汤，虽然用半夏，但是麦冬量大七升，半夏一升，相差七倍之多，可见养阴化痰法治疗咽喉不利，仲景也注意到了！

再比如有些人手足凉，以为阳虚，轻率选用扶阳法，大概率会伤身体。因为手足凉不单独阳虚；比如阳郁四逆四逆散，就不是扶阳，而是宣展气机。这种扶阳必然产生副作用。

还有白虎汤热深厥深，误用附子后果不敢想象！

还有，湿邪阳微，这种湿热病当中不易扶阳，必须利水祛湿，湿去阳通，手足凉自然就好了！

如何粉丝哪能分辨清楚，甚至许多中医都不懂，受到扶阳派影响，见到手足凉就知道扶阳，治不好百思不得其解！

中医有医不三世不服其药说法。

三世是指：一《黄帝内经》、《灵柩》、《素问》；二《神农本草》；三《太素》（脉理）。精通这三项，是做医生的必备条件。

所以，不通三世者，不能算是医生，不能服其药主要是说一知半解不可以为医生。在延伸说不能学富五车，就自己开药是危险的！

再从伤寒论看，仲景三阴病主要讲了扶阳为主，后期伤寒伤阳就是临床实际情况，但是由于体质原因也有伤阴的，比如麦门冬汤，黄连阿胶汤等，都是滋阴为主方。

温病伤阴，但是临床体质来说，用药来说，后期伤阳也不在少数。作为中医知道常规，也要知道变。所谓知常达变才是良医。

所以粉丝搞不明白自己谨慎用药！#中医##我的门诊故事##图文作者打造计划#