世上有没有包治百病的神药？当然没有。但是非要找出一种最为接近的“神药”来，那只有二甲双胍莫属了。
二甲双胍是一味治疗糖尿病的药，历史悠久，经久耐用，长盛不衰。“已当大哥好多年”。
2023年6月，各路专家大神还相聚一堂，举手表决后，出台了《二甲双胍临床应用专家共识》，
在这版《共识》中，除了公认的治疗糖尿病和减肥的作用，专家们还毫不吝啬地列举了二甲双胍的其它作用：
如：
一、心血管方面：
“二甲双胍可通过直接抗动脉硬化和改善心血管危险因素等，发挥心血管保护作用。
➤二甲双胍可减少新诊断的超重/肥胖T2DM心血管疾病的发生风险。
➤二甲双胍可减少已存在心血管疾病的T2DM患者再次发生心血管疾病的风险。
➤二甲双胍具有良好的降糖作用及其对心血管代谢危险因素的改善作用。”
二：预防糖尿病作用
2023年版《共识》指出：“二甲双胍可有效降低糖尿病前期人群进展为T2DM的风险，适用于具有健康需求、有经济和医疗条件的成人糖尿病高危人群。”
也就是害怕得糖尿病的人，可以提前服用二甲双胍。
三：多囊卵巢综合征（PCOS）
“➤对于超重/肥胖的成人PCOS患者，推荐使用二甲双胍治疗；
➤对于青春期PCOS患者，推荐。使用二甲双胍进行体重、胰岛素抵抗和代谢异常管理。
➤二甲双胍被认为可使PCOS女性恢复排卵、提高妊娠率，还可以降低血清雄激素水平和VEGF生成、减少OHSS的发生，是PCOS一线治疗用药之一。”
这可太好了，在当下不孕不育高发的时代，在国人为低生育率发愁的节点上，这个作用可太及时了，难怪老百姓说“母鸡肥了不下蛋”。恨不得如同食盐中加碘一样，让全国人民每天来一勺二甲双胍（请勿断章取义）。
四，改善老年T2DM患者认知功能
“➤二甲双胍与老年T2DM患者认知功能减退的发生风险降低相关。”
随着老年痴呆者走失事件的频发，这个作用简直就是雪中送炭。哪怕减轻一点点，也是福德无量。
五.改善COVID-19（新冠感染）预后
“➤二甲双胍可能降低COVID-19早期患者的急诊就诊、住院或死亡风险。”
二甲双胍也懂得与时俱进，现在哪个病时髦，就能治疗哪个病。
上面是专家共识中提到的，这可不是鼓鼓掌就能达成的共识，是有严谨的文献支持的，是真事。
例如：最后一条关于新冠的结论是参考的这篇文献：
你要是觉得二甲双胍已经是神通广大了，那可太小瞧它了。它的作用源源不断，琳琅满目 ，如：
在《Nature》的这篇文章中提到了二甲双胍有抗焦虑的作用：
这篇文章中的结论是降低肝癌的发生率：
这篇文章中提到了二甲双胍有神奇的抗癌效果：
这篇文章提到二甲双胍能延长寿命，再次提到降低肝癌发生和预防痴呆。及降低结直肠癌的风险，这可太喜人了。
这几篇文章反复强调二甲双胍能延长寿命：
几乎所有的疾病治疗，都是为了救治生命，别死掉，活着才是硬道理。既然二甲双胍确认能延长生命，那么还有二甲双胍不能治的病吗？
看来面粉、食盐里加上二甲双胍。进行全民普及，也并非无稽之谈。
终于：重点来了：
为什么二甲双胍这么神奇？铺垫了大半天，这才是本文想说的重点：
且看二甲双胍的作用机理：
神奇的二甲双胍果然有三头六臂：抑制肝糖元输出，增强胰岛素的敏感性，抑制肠道吸收葡萄糖，还的提高GLP-1水平，这个GLP-1，就是大名鼎鼎的胰高血糖素1激动剂，这可是当下万人争抢的减肥利器。原来几毛钱一片的二甲双胍，也有这个本事。
说了这么复杂的原理，原来是通过抑制食欲，减少吸收的结果。那么我们不用吃二甲双胍，只是管住嘴，二甲双胍的这些神奇的作用不是都有了吗？
看来，二甲双胍的神奇，只不过是老百姓所说的“饿治百病”的另一个版本而已。真没有必要走那么多的弯弯绕，研究那么多的通路，分子机制去揭示其作用原理。
然而，劝大家控制饮食，是件费力 不讨好的事情。
在以前有篇文章中，《糖尿病不可治愈吗？》提到过一天一顿饭，有可能逆转糖尿病，结果 回帖的人中，有几位很难接受，甚至义愤填膺：
这几位虽然是少数，但也代表了一个群体，我相信还有好多人也不服气，只是碍于情面，不好意思讲出来而已。好在大部分的回帖是赞同的，这些“表扬与自我表扬的”回复就不展示了。
食欲是人最大的欲望之一，不加节制地吃就是“纵欲”的表现之一，能没有风险吗？有人攀登珠峰，跳滑翔伞，风险很高，但出了事也就认了；就有一部分人，放纵自己的食欲，一样充满了风险，一旦吃出病来，就哭哭啼啼不认帐了。
“是药三分毒”，难道二甲双胍就没有副作用吗？有人说对肝肾有影响，但也有人讲有保护作用，总之，除了部分人胃肠不适外，还真没有大不了的副作用。个别人乳酸酸中毒，危害并不大，也容易处理。
今天借二甲双胍这个事，通过解释这个药为什么被公认为“神药”，其实也是变着花样劝大家控制饮食，能少吃就少吃，够用就行。控制住饮食，所有二甲双胍的“神奇作用”的光环，就会降临到你的头上。
山东大学齐鲁医院（青岛）
王光强 2024.1.7
