餐后血糖高是什么原因?

老王的笔记本 2024-03-08 15:05:02
一般来说,引起餐后血糖升高因素比较复杂,常见原因如下:  1、 与糖尿病病人自身的胰岛功能有关。 糖尿病病人由于胰岛功能障碍,早时相胰岛素分泌受损,胰岛素高峰延迟,餐后血糖往往显著升高,假如病人合并有严重的胰岛素抵抗,则餐后高血糖会延续很长时间。  2、 与病人对餐后血糖的忽视有关。 有些糖尿病病人在监测血糖时,往往只重视空腹血糖,很少监测餐后血糖。由于缺少对餐后血糖的监控,忽视了餐后血糖的管理,对餐后高血糖未采取干预措施,如节制饮食、运动或应用降低餐后血糖的药物等,从而导致一旦医生要求检验餐后血糖,往往会发现餐后血糖非常高,且糖化血红蛋白通常也显着升高。  3、 与病人的饮食相关。 一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显,这除了与清晨对抗胰岛素的激素分泌较多,肝脏合成大批的葡萄糖有关外,可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。有些病人早餐喜欢喝粥,由于粥(包括各种谷类的粥)加热的时间较长,进食后食物中的淀粉能广泛与消化液接触而易吸收。另外,稀饭、粥呈半流体状况,进食后胃的排空时间比较短,很容易到达小肠上段吸收入血,故早餐吃粥、稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。  4、 与病人用药不当也有关。 一部分2型糖尿病病人,在降糖治疗过程中出现低血糖,频繁出现饥饿感,摄食增加,但未及时就诊调整降糖方案,而以预防性进食取代之,结果不仅使病人的餐后血糖升高同时增加体重,增加了心脑血管病风险。还有部分病人在应用胰岛素时,主要是用中、长效的胰岛素,偏重于基础血糖管理,未联合使用针对餐后血糖的起效快的短效或超短效的胰岛素,故餐后血糖也易偏高。 控制好餐后血糖的原则 《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》指出,设定糖化血红蛋白(HbA1C)目标值应根据患者年龄、病程、预期寿命、并发症严重程度、低血糖发生风险等因素个体化确定,与此相对应的餐后血糖的控制目标也应遵循个体化原则。餐后血糖常规目标<10.0mmol/L,但对于新诊断、病程较短、年龄较轻,且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的糖尿病患者餐后血糖目标应严格,建议控制在<7.8mmol/L。总的来看,设定餐后血糖控制目标时,避免低血糖是基本前提,“量体裁衣”地确立个体化餐后血糖目标是始终坚持的原则。因此,为了及时发现餐后血糖的状态,建议糖尿病病人要规律监测三餐后血糖,发现餐后血糖持续大于指南推荐的目标值时,建议及时与内分泌科医生沟通,调整治疗方案,使血糖尽快达标。  
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