198、陽明病,但頭眩不惡寒,故能食而欬,其人咽必痛。若不欬者咽不痛。
解:机体气机升降出入运行不息,六经病可传经阳明,阳明病也可传经六经。本条文论阳明病传经少阳的几微之差。
少阳病传经阳明潮热不大便为母病及子(顺传),少阳病为本,阳明病外证为标。阳明病传经少阳头眩、咽痛为子病及母(逆传),阳明病为本,少阳病外证为标。传经、标本之理须臾不可离!
咽、耳、鼻等孔窍属少阳地界,口苦、咽干、目眩等为少阳病外证,发热、汗出、腑实等为阳明病外证。六经病外证及六经地界分属为六经辨证之眼目。
咽痛:病标为少阳阳胜热证。
能食:病标为阳明阳胜热证。
头眩:病标为少阳阳胜热证(清阳出上窍)。
能食头眩:阳明阳胜为本,子病及母传经少阳为标。少阳病母病及子传经阳明头眩不能食。
咳者,气机逆而上行。阳明阳胜传经少阳咽痛属子病及母,为逆传。无咳者,无气机逆而上行,阳明病未传经少阳,故无咽痛。
阳胜热证兼有少阳病外证与阳明病外证时如何判断是少阳病传经阳明还是阳明病传经少阳?
少阳阳胜传经阳明,不能食(传经阳虚、客热不能消谷),无汗出,少阳病脉弦细。少阳病传经阳明属母病及子,为顺。
阳明阳胜传经少阳,饥而能食,有汗出,阳明病脉大。阳明病传经少阳属子病及母,为逆。脉证几微之差不可不知。
标证母子合病,其本有三:母子合病、母病及子(母病为本,子病为标)、子病及母(子病为本,母病为标)。
什么叫子母合病?
母病及子,子病及母,理论上好像很简单,实际临床有点含糊不清。