217、汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此爲風也。須下者，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之愈，宜大承氣湯。

解：人体是有机的整体，牵一发动全身，中医治疗原则为补不足损有余纠偏求平，标本混淆、顾此失彼易犯虚虚实实之戒。

原文“汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。”顺序疑有讹传，正确疑为“汗出谵语者，此为风也，以有燥屎在胃中”。“汗出谵语者”为标证之具体，“此为风也”为标证之阴阳虚实辨证，“以有燥屎在胃中”为结论（病本）。燥屎所阻，阳明肃降有碍，阳郁化热，故汗出、谵语。燥屎所阻为因（本），汗出、谵语为果（标）。燥屎结在低位时，外证大便实，不易误诊。燥屎结在高位时，外证无大便实，甚至下利，极易误诊。合参西医高位肠梗阻。

汗出、谵语：病标皆为阳胜热证。

风：阳明中风（标），指阳明阳胜热证。合参第190条文。

以有燥屎在胃中：以，因为。因为有燥屎结在高位。

下之若早，语言必乱：机体气机升降出入运行不息，少阳病、太阳病等未愈，下之，人为制造传经，故有表证时不可罔用下法，下之，引狼入室。此处表证指少阳病外证、太阳病外证。

有表证不可用下法为常，有表证下之为变，例：大柴胡汤证、厚朴七物汤证等。同为下法，攻下、清下、温下、寒下、润下、和法等各不相同，脉证几微之差不可不知。

相同：标证皆有汗出、谵语。

不同：

大承气汤证病机为阳明阳胜兼腑实，黄燥苔，脉数长大滑，证全身汗出、能食、口渴欲冷饮、不欲近衣、腹部触硬满、热气蒸手等。

抵当汤证病机为太阳血结，左脉沉取疙疙瘩瘩或涩，证但头汗出、渴不欲饮、不能食。