北中医李教授原创人文医学科普第417篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应后台粉丝私信请求分享经方乌头汤加减方有效治疗寒湿痹阻痛风的详细案例。

风友小李 37 岁，平时喜欢喝酒，饮食无肉不欢，身体看起来比较胖。入夏以来，一直待在空调屋，工作生活都是在低温环境。一周前左足背靠近大拇指处肿痛严重，痛不可忍，夜里疼痛更重，关节功能受限，不能直立行走，关节肿胀，但没有红肿也不灼热。

到医院被确诊为痛风性关节炎，这个疼痛，和去年春季和冬季发作的症状极其相似，但那时的关节是右下肢足背和踝关节。

刻诊见小李左脚第一跖趾关节肿胀，患处肤色暗红，触之疼痛加剧但不发热。

舌苔白厚腻。

这是平时体内湿浊盛，外感寒湿，内外邪合邪为患，流注下肢，阻滞关节经络，不通则痛。属于寒湿痹阻痛风急性期，治以祛湿散寒，活血通络止痛的方法，方以乌头汤打底加几味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

制川乌（加蜂蜜先煎 30 分钟）、细辛、黄芪、麻黄、白术、白芍、白芥子、薏苡仁、川牛膝、当归、制乳香、制没药、三七粉（另包冲服）、甘草。

果然，小李此方喝了一周，配合药方三煎热敷患处，痛风关节疼痛大减大半，肿胀消除。

效不更方，上方续服一周，诸证皆愈。

进入缓解期，缓则治其本，改方以健脾祛湿、补肾壮骨、益气固表的方子扶正祛邪巩固疗效，随访一年未再复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.乌头汤是张仲景再《伤寒论》里主控的经方，原文说：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”。

2.痛风疾病虽然和历节风不同，痛风是尿酸高引起的，历节是外感风寒湿热阴气，但二者病因相似，症状相同，所以可以用历节风的方剂治疗。

3.寒湿型痛风用乌头汤来散寒祛湿通络活血止痛。但是属于风湿热型，就适合用桂芍知母汤。寒热不同，方剂不同。历节和痛风两个疾病，用同一方治疗，这是异病同治。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2003年第8期《 中国民间疗法杂志》戴天木文章《经方辨治痛风的经验》。。