北中医李教授原创人文医学科普第419篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医从“脾为浊源”的理论谈痛风治疗的思路和方法。

痛风疾病被中医归类为“痹症”、“历节”、“痛风”等疾病范畴。其发生在于替你诶正气不足，复感外邪。或饮食不节、脾虚湿阻中焦而导致的，属于本虚标实的疾病。

痛风疾病有关节疼痛剧烈、关节不利的特点。

云岭名医，中医吴氏扶阳派传承人李兆福教授基于痛风的证候特点和临床表现，将痛风分为急性期、间歇期和慢性期，不同分期，疾病的病机也不尽相同。

急性期的病机是正气不足，感受外邪；或饮食不节、劳逸不当等使脾胃运化失司，导致湿热、痰浊、瘀血痹阻经络关节；再复感外邪侵袭，内外邪合邪流注于经络、关节，阻碍气血，不通则痛。

痰湿、瘀血都是阴邪，其性重着黏腻，相互胶结在一起，日久难以泄化，而成为国医大师朱良春称谓的“浊瘀”邪，这会让痛风慢慢从间歇期进展为慢性期。

慢性期痛风，痰瘀互结多见。如果痰瘀流注于关节，还能导致关节畸形、溃破，长出痛风石，渗溢脂膏。

基于上面的这些痛风疾病特点，李兆福教授惹你温，治疗痛风，要抓住其核心病机，湿热、痰浊、瘀血是痛风发病的病理基础，但其核心病机离不开脾胃功能下降。

《黄帝内经》中讲：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。

因此，如果身体没有正气不足在先，痛风是不会找上门的。

确实，痛风好发于形体丰腴之人，古人说“胖人多虚”，这个虚，指的是痛风的正虚，当责之脾胃。

脾胃虚，身体容易被外邪侵袭

正所谓，脾胃伤而元气衰，元气衰而不能抵御外邪。所以内伤脾胃，气血生化乏源是痛风主要内因（国医大师路志正）。

国医大师路志正还鲜明的指出痛风疾病“起于脾胃，发于下肢，终于肝肾”的病机特点，治疗上也强调要以脾胃为本。

脾为后天之本，为气血生化之源，并负责输布到四肢百骸五脏六腑而濡养。

如果平素营卫亏虚、腠理不固，机体抵御外邪能力弱，外邪乘虚而入，和内邪合邪为患，流注关节经脉，发为痛风。

脾胃虚，运化失司，湿浊内生

湿邪分内湿和外湿。内湿多由素土肥胖、饮食不节、起居失宜、情志失调等引起脏腑失调，津液输布代谢障碍，聚而生湿。

但脾失健运是湿邪内生的关键。

脾位居中土，主运化水谷精微。如果脾虚，则水不能及时运化，则内停为湿浊。

所以湿邪内生和脾虚关系最为密切。

湿性黏腻重着，容易留住关节，阻遏气机，气血不畅，气滞血瘀，日久湿瘀流注经络关节，导致痛风。

湿性趋下，所以痛风总是好发于下肢关节。

湿重着黏腻，容易凝聚中焦，湿邪困脾，损及脾阳，能进一步加重脾虚，如此恶性循环，可加重痛风进程。

脾虚致瘀，痰瘀互结：这是痛风中后期的主要病因

脾虚内生湿浊，湿郁久而为痰，痰湿阻遏气机，气血不畅，气滞则血瘀，导致瘀血渐生。

痰邪和血瘀合邪为患，形成痰瘀互结的病理状态，这是痛风迁延不愈、反复发作的病理因素。

所以只要是痛风日久不愈，使用经常的调理方法效果不好的，就可以考虑内有痰瘀互结的状态存在。

脾为人体气机升降枢纽，如果脾胃得健，则气机调达，运化正常，痰湿之邪自散。气为血之母。气行则血行，所以脾气足，气机调达，瘀血也可解。

因此，针对痰瘀互结的中后期痛风，化痰祛瘀自然很好，但如果不恢复脾气，人体气机升降不足，还是会复发。

也可以说，如果能调畅脾胃气机，促进中焦气化，则痰瘀自解。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年7 月11日《辽宁中医杂志》网络首发段蕊等文章文章《李兆福教授基于“脾为浊源”理论辨治痛风临证思路探析》。。