一、患方诉称

2019年6月26日9时15分，原告纪某1妻子李某敏因右侧腹部疼痛到x区人民医院进行检查。李某敏入院后首先被诊断为急性化脓性阑尾炎伴穿孔，后按被告处要求办理住院手续，并按照急性阑尾炎伴穿孔对李某敏进行输液（甲硝唑氯化钠注射液、氯化钾氯化钠注射液）治疗。

但李某敏仍右侧腹部疼痛剧烈。后经李某敏肝胆胰脾双肾输尿管膀胱右下腹彩超、双肾输尿管CT、经腹子宫附件彩超、经阴子宫双附件彩超、心电图、血常规、艾滋病查询等多项检查，经吴红云医师检查，李某敏被确诊为卵巢囊肿蒂扭转，并急需手术。

同日下午18时35分，由吴某主刀为李某敏做腹腔镜下左侧附件切除术和盆腔粘连松解术。李某敏术后转天白天出现呼吸困难头晕症状，纪某1及时向医生说明情况，医生并未对李某敏检查便口头告知是术后反应。

当天晚上右下肢出现肿胀，纪某1及时找到史某某医生，并说明右下肢腿肿严重情况，史某某没有任何回应，也没有对李某敏进行任何检查或查看。李某敏术后第三天，右下肢继续肿胀，并加重，纪某1继续找值班医生说明情况，医生仍未做任何表示，也未对李某敏进行检查。

李某敏术后第四天，右下肢仍继续肿胀，无任何医生对其进行检查。李某敏术后第五天，吴某医生查房，纪某1和吴某说明腿肿情况，吴某也未做任何表态，未对李某敏做任何检查。李某敏术后第六天，李某敏应医院要求办理出院手续，但直至李某敏出院，都未对李某敏的右下肢肿胀进行查看，并被告处表示李某敏无任何后遗症或并发症。

李某敏出院后第六天早上，即2019年7月8日，李某敏出现呼吸困难，身体全身疼痛，李某敏家属及时拨打120，到x区人民医院后，被告处表示抢救也没用了，但是经抢救半个小时，抢救无效死亡，但抢救过程中，被告处始终未向李某敏家属下达病危通知书。

二、患方观点

李某敏入院后，被告处未及时诊断李某敏病情，开始以急性化脓性阑尾炎伴穿孔进行治疗，延误李某敏卵巢囊肿蒂扭转的治疗，并使病情加重，错过了治疗时机。其次，李某敏术后，一直出现右下肢严重肿胀，纪某1多次向被告处说明腿肿情况。而且在6月27日李某敏做检查时其凝血四项纤维蛋白原及D二聚体异常，就是血栓形成的征兆。

但是被告却屡次采取消极态度对李某敏置之不理，延误治疗并发症，被告处严重不负责任。且李某敏术后，被告处没有深一步对李某敏进行彻底检查，未检查李某敏肺部是否有感染、淤血、出血、水肿、血栓等情况，卵巢有囊肿也未检查出来。

在未有以上检查的情况下却因为他人腾病房要求李某敏出院。李某敏进行抢救时未向李某敏家属下达病危通知书，且态度消极，主观认为李某敏不行了，并未竭尽全力抢救。原告诉请被告赔偿原告损失378609.82元。

【被告x市x区人民医院辩称】

根据鉴定意见书的第五项分析说明，能够得出本案的医疗行为自身就存在风险性，而且导致肺塞栓本身就属于手术的并发症，而且根据医院的等级以及医院的医学水平和技术条件，院方已经尽职尽责，所以说就其过错我方承担不超过10%的赔偿责任；

【尸检结果】

死亡原因为肺动脉栓塞至呼吸循环功能衰竭死亡。

【鉴定结果】

综合考虑到多种因素、医疗行为本身存在的风险性、当时地医疗技术水平的局限性，x市x区人民医院对李某敏的诊疗过错，原因力大小为次要原因。

【医疗过错】

本例中李某敏左侧卵巢肿物蒂扭转，入院当日即进行了腹腔镜手术左侧附件切除+盆腔黏连松解术，术前查D二聚体1.14mg/L↑、纤维蛋白原5.8g/L↑，术后第2天查D二聚体4.43mg/L↑、纤维蛋白原5.4g/L↑，李某敏存在VTE的危险因素。

如医方在此时选择较有针对性的辅助检查如下肢血管CUS等，或进一步复查D二聚体、纤维蛋白原是否有持续增高，有可能早期发现其深静脉血栓形成，给予有效的预防及治疗措施，但医方术后一直未进行深静脉血栓形成筛查；

至患者出院未再复查D二聚体、纤维蛋白原，医方在此诊疗过程中存在未尽到高度注意义务、检查不完善的过错。医方过错可使李某敏深静脉血栓形成未能及早发现及早处理，进展成肺栓塞。

【判决结果】

2020年12月30日判决，被告x市x区人民医院承担40%的责任 ,赔偿186516.18元。

【摘编自司法裁判案例】